Новости медицины

Архивы за месяц Январь 2010

Дивертикулы двенадцатиперстной кишки по частоте занимают второе место после дивертикулов ободочной кишки, большей частью врожденные. Только А-5% дивертикулов сопровождаются клиническими проявлениями. Локализуются они преимущественно на внутренней поверхности кишки. Дивертикулы могут быть одиночными и множественными (каждый 3-4-й дивертикул).
Симптомы. Клинические проявления возникают только при осложнениях. Дивертикулы верхнего горизонтального отдела проявляются клинической симптоматикой язвенной болезни, что связано с попаданием в дивертикул кислого содержимого и возникновением в нем эрозии и язвы. Дивертикул нисходящего отдела кишки при возникновении воспаления в нем может обусловить компрессию большого сосочка двенадцатиперстной кишки (фатерова соска) с последующим развитием хопангита, панкреатита, механической желтухи. Возможен и непосредственный переход воспаления на поджелудочную железу с развитием хронического панкреатита.
Клиническая картина: боль в правой половине живота, чувство тяжести, тошнота, рвота, кровотечения, возможна желтуха. Дивертикулы нижнего горизонтального отдела при развитии воспалительного перипроцесса могут вызвать сдавление двенадцатиперстной кишки и привести к ее непроходимости.
Диагноз ставят на основании клинической картины, контрастного рентгенологического исследования желудка и двенадцатиперстной кишки, гастродуоденоскопии.
Лечение в основном консервативное. Оно направлено на лечение и профилактику дивертикулита. При упорном рецидивировании осложнений, больших размерах дивертикула показано оперативное лечение. Во время операции иногда трудно найти дивертикул, поиск облегчается инсуффляцией воздуха через зонд, введенный в двенадцатиперстную кишку. После обнаружения дивертикула производят погружение его и ушивание дефекта мышечной оболочки кишки. При больших парафатеральных и интрапанкреатических дивертикулах иногда производят резекцию желудка по методу Бильрот-II, выключая двенадцатиперстную кишку из пищеварения.
П р о г н о з благоприятный.

Ранний диагноз обеспечивает наиболее благоприятный прогноз. Клинические симптомы заболевания неспецифичны: тошнота, рвота, отрыжка, дисфагия, общая слабость, потеря массы тела, анемия и др. Важно обратить внимание на появление указанных симптомов у прежде здоровых людей и изменение их характера при хроническом гастрите или язвенной болезни. Решающее значение в установлении диагноза имеют гастроскопия (с биопсией) и рентгенологическое исследование желудка.
Рак желудка локализуется в верхней трети (кардинальная часть и дно желудка), средней трети (тело желудка) или нижней трети (пилорический отдел желудка). Метастазы рака желудка чаще поражают регионарные лимфатические узлы, печень. Возможно метастазирование по брюшине (с развитием асцита), в яичники (метастазы Крукенберга), жировую клетчатку малого таза (метастазы Шницлера), редко в легкие, кожу, кости и др.
Различают 4 стадии болезни: 1 стадия-диаметр опухоли не более 2 см, прорастание только слизистой оболочки без видимых метастазов в лимфатические узлы; II стадия -диаметр опухоли 4-5 см, прорастание подслизистого и мышечного слоев, могут быть регионарные метастазы; III стадия — большие размеры опухоли, прорастание серозной оболочки, соседних органов; имеются отдаленные метастазы. После оперативного вмешательства опухоль, как правило, классифицируют по системе TNM.
Лечение. Основной метод лечения — хирургический, который может быть использован при локализованных формах болезни. Применяют проксимальную резекцию желудка, гастроэктомию, субтотальную резекцию, при некоторых обстоятельствах — резекцию 2/3 желудка, комбинированную резекцию. Уменьшение клинических симптомов достигается при паллиативных операциях (гастроэнтероанастомоз, эзофаго-гастроанастомоз, гастростомия, реканализация с помощью лазера).
Клиническое улучшение при неоперабельной опухоли и метастазах у 20-40% больных удается достичь в результате применения химиотерапии. Назначают 5-фторурацил (5-ФУ) самостоятельно или в составе лекарственных комбинаций (5-ФУ, адриамицин, митомицин С; 5-ФУ, цисплатин, адриамицин). Назначение послеоперационной химиотерапии нецелесообразно. Лучевую терапию применяют редко; как правило, она малоэффективна.

Хайфская компания NovoCure получила разрешение американского Управления по контролю за продовольствием и лекарствами (FDA) начать продажу приборов для лечения рака мозга посредством направленного воздействия электромагнитных полей.

Пока FDA разрешила использовать прибор лишь для лечения больных с агрессивной формой глиобластомы (наиболее распространенная форма опухолей мозга), которые уже прошли курсы традиционного лечения.

Разработчики прибора утверждают, что он, как и принятые методы подавления злокачественных опухолей (химиотерапия и облучение) подавляет деление раковых клеток и тем самым тормозит рост опухоли. При этом, поскольку прибор обладает узконаправленным действием, его применение вызывает намного меньше побочных эффектов.

Директор компании NovoCure Асаф Данцигер в интервью Globes подчеркнул, что за последние 35 лет FDA выдала разрешения лишь на одно новое средство лечения глиобластомы — препарат эвастин. Израильский прибор стал вторым новшеством, признанным американскими властями.

Курильщики, утверждающие, что их вредная привычка помогает им поддерживать вес в норме и воздерживаться от переедания, не лукавят. Учёные обнаружили механизм, с помощью которого никотин подавляет аппетит. Возможно, в будущем полученные знания помогут разработать лекарство для борьбы с ожирением.

Курение уверенно держит за собой первое место среди причин предотвратимой преждевременной смерти в развитых странах. Однако курильщики умирают хоть и раньше, зато в среднем значительно более стройными. Да и в личных беседах страдающие от никотиновой зависимости люди часто упоминают боязнь набрать лишний вес как одну из причин, мешающих им расстаться с сигаретами.

«К сожалению, курение действительно сдерживает набор веса», — признает Марина Пиччиотто, профессор психиатрии, нейробиологии и фармакологии Йельской медицинской школы. Она возглавила группу нейробиологов, психиатров и фармацевтов из нескольких исследовательских медицинских центров США, которая сумела продемонстрировать, что никотин действительно снижает объемы потребляемой пищи. Объяснение этого эффекта на молекулярно-клеточном уровне опубликовано в пятницу в журнале Science.

Янн Минёр, младший научный сотрудник лаборатории доктора Пиччиотто, изучал поведение мышей под воздействием никотина и родственных ему веществ и обнаружил, что

животные, которым делались инъекции никотина, едят вдвое меньше своих «контрольных» сородичей.

Эксперименты с никотином и другими веществами, схожими с ним по воздействию, на различные группы рецепторов, показали, что в основе эффекта лежит возбуждение ацетилхолиновых рецепторов мозга α 3β4. Эти участки нейронов имеют множество функций, но задействованы в том числе и в формировании никотиновой зависимости.

Само по себе возбуждение никотиновых рецепторов не даёт анорексигенного, то есть снижающего аппетит, эффекта. Однако подробные исследования на молекулярно-клеточном уровне позволили выяснить, что активация α 3β4-рецепторов приводит к активации подсемейства специфических нейронов гипоталамуса, называемых проопиомеланокортиновыми, или ПОМК-клетками.

Эти клетки давно известны учёным своим влиянием на ожирение у животных и у человека.

То, что механизм был найден верно, доказал и проверочный эксперимент на мышах с генетически заблокированной возможностью активации проопиомеланокортиновых нейронов. И действительно, аппетит таких мышей не снижался вне зависимости от введённой дозы никотина.

Несмотря на то что эксперименты проводились только на мышах, ученые полны оптимизма. Они не сомневаются, что в значительной мере их результат верен и для человека, и собираются применить полученные знания для разработки препаратов, помогающих лечить метаболические расстройства.

«В конечном счёте мы хотим помочь людям сохранить их массу тела, когда они расстаются с вредной привычкой, и, возможно, помочь некурящим, которые борются с ожирением», — рассказала профессор Пиччиотто.

Её коллега, доктор Мариэлла де Бьяси, адьюнкт-профессор нейронаук и ассистирующий директор Центра зависимостей, обучения и памяти Медицинского колледжа Бэйлора в Хьюстоне, также принимавшая участие в исследовании, добавляет, что решение начать или продолжать курить с целью контролировать вес может быть очень опасным. Курение способствует развитию кардиоваскулярных заболеваний, различных видов рака, включая рак лёгких, репродуктивных расстройств и преждевременного образования морщин, и это лишь немногие из возможных последствий. Любые преимущества от потери веса ничтожны, если принимать во внимание эти побочные эффекты.

Зонтичные — Apiaceae (Umbelliferae).

Используемые части: плоды.

Аптечное наименование: плоды кориандра — Coriandri fructus (ранее: Fructus
Coriandri).

Ботаническое описание. Родина этого пряного лекарственного растения —
Северная Африка и Передняя Азия. Во многих районах оно введено в культуру
для получения аптекарского сырья: в России, Марокко, Египте, Румынии,
Индии, Японии, Китае, а также в Северной Америке. В Германии культивируется
мало, для медицинских нужд плоды завозят из-за рубежа.
Кориандр представляет собой однолетнее травянистое растение до 50 см в
высоту; округлый голый стебель разветвлен в верхней части. Прикорневые
листья длинночерешковые, нерасчлененные или перисторассеченные; средние
— большей частью дважды перисторассеченные, верхние — сидячие, тонкораздельные.
Зонтики на длинных ножках, 3-5-луче-вые, мелкие цветки белые или розоватые.
Многие люди чувствительны к назойливому запаху еще незрелых плодов, неприятно
похожему на запах клопов. В отличие от большинства других зонтичных (тмин,
анис, фенхель) шарообразные плоды кориандра распадаются на части с трудом.

Сбор и заготовка. Плоды кориандра собирают совершенно спелыми. Это очень
важно, потому что недозревшие семена сохраняют неприятный запах и после
сушки. Сушить надо быстро, но соблюдая осторожность. У качественного сырья
приятный пряный аромат, несколько напоминающий запах ландыша.

Действующие вещества. Прежде всего надо сказать об эфирном масле, благодаря
которому растение находит применение в качестве лекарственного средства
и пряности. Следует также назвать дубильные вещества, витамин С, ситостерин,
белок и жирное масло.

Целебное действие и применение. Среди зонтичных немало растений, прекрасно
помогающих при метеоризме. Это тмин, фенхель, анис; причем тмин, пожалуй,
наиболее действенный. Кориандр прекрасно дополняет его. Установлено, что
смесь этих четырех трав действует особенно хорошо, если преобладает тмин.

• Сбор против газов и чувства переполненности живота:
  Тмин измельченный 20,0
  Анис измельченный 10,0
  Фенхель измельченный 10,0
  Кориандр измельченный 10,0
  Две чайные ложки смеси залить 1/4 л кипящей воды, настаивать под крышкой
  10 минут, потом процедить. При необходимости выпить 1 чашку теплого
  чая. Подслащивать не советуем.
  Утверждают, что этот чай успешно снимает спастические боли в желудке
  и кишечнике. Если исходить из особенностей состава, это не исключено.

Итак, кориандр используют для лечения пониженного аппетита, плохого пищеварения,
метеоризма, поносов, легких спазмов пищеварительного тракта, а также в
качестве приправы при выпечке хлеба, как зелень для жирных блюд.
Государственная служба здравоохранения Германии называет областью применения
кориандра заболевания брюшной полости — метеоризм и легкие спастические
явления в желудке и кишечнике.

Употребление в качестве приправы. Кориандр
— составная часть кэрри и других пряных смесей, препятствующих образованию
газов. Им приправляют блюда из трав, капусты и бобовых, овощные рагу,
но особенно часто консервированную свеклу, тыкву и огурцы. В некоторых
местностях кориандр добавляют в тесто при выпечке хлеба. Не все это любят,
но хлеб с кориандром вкусен и необычен. Люди с самым чувствительным желудком
могут употреблять хлеб с кориандром, не страдая от образования газов.
(Свежая трава кориандра в нашей стране широко известна как киша и употребляется
в качестве овощной зелени. — Ред.)
Кориандр в качестве приправы использовался еще за 1000 лет до н. э., о
чем можно судить по раскопкам египетских гробниц. Он часто упоминается
в римских рукописях; севернее Альп он появился со времен Карла Великого
(742-814), о применении его имеются свидетельства. О лекарственном использовании
пишет Иероним Бок в 1540 году.

Побочные действия неизвестны. Тем не менее передозировка нежелательна.

В офисе фармацевтической компании «Валента» на западе Москвы проходят обыски. Следователи проводят выемку документов. 

По данным агентства «Интерфакс», их интересует информация о проведенных конкурсах и тендерах на поставку лекарственных препаратов. Не исключено, что речь идет о возможных нарушениях закона не со стороны самой компании, а фирм, с которыми она сотрудничала. 

Официальных комментариев от правоохранительных органов пока не поступало.