Новости медицины

Архивы за месяц Апрель 2010

Кишечная инфекция в Германии, унесшая уже больше десяти человеческих жизней, подтверждает, что мы до с их пор не понимаем механизм и настоящее эволюционное значение горизонтального переноса генов, играющего огромную роль в жизнедеятельности низших организмов.

Кишечная инфекция, поразившая уже более тысячи человек преимущественно в северных районах Германии (причем у трети заразившихся болезнь протекает в опасной форме гемолитического уремического синдрома – с сильными коликообразными болями в животе, прогрессирующей почечной недостаточностью, рвотой и кровавой диареей), последнюю неделю все чаще занимает первые строчки новостей.

Обыватели напуганы. Европейские рестораны срочно изымают из своих меню гипотетических переносчиков опасной бациллы – салат латук и свежие огурцы. Роспотребнадзор заявил о готовности ввести беспрецедентные ограничения на овощной импорт из Европы. В общем, налицо все признаки информационной апокалиптической эпидемии, с завидной регулярностью поражающей последние несколько лет мировое общественное мнение.

Однако если в случае с атипичной азиатской пневмонией, коварно мутировавшим куриным гриппом и свиным мексиканским гриппом мы имели дело с чем-то экзотическим, то на этот раз журналисты разожгли панические настроения банальной кишечной палочкой E. coli.

Ипохондриков, каждое утро замирающих перед своими мониторами в приятном предвкушении очередной напасти, готовой свалиться всем на голову, последнее должно насторожить. Неужели это та самая E. coli, которую можно найти в длинном списке компонентов новейших желудочных суперпилюль, закупленных предусмотрительно в аптеке на случай, если «съел что-нибудь не то»?

Все правильно. Бактерия Escherichia coli (названная в честь первооткрывателя кишечной палочки австрийского педиатра Теодориха Эшериха) – основной обитатель кишечной микрофлоры человека, умеющий помимо всего прочего вытеснять из ЖКТ патогенные организмы и продуцировать витамин К2. Полезная палочка заселяет кишечник новорожденного младенца в первый час после рождения, передаваясь ему от матери и окружающей людей, так что всю оставшуюся жизнь оба организма проводят в полезном для обоих симбиотическом содружестве. Палочки, как и положено прокариотам, размножаются методом простого деления клетки и репликации своей ДНК, то есть самоклонированием. Человек поставляет палочкам питательные вещества в виде углеводов.

Устоявшуюся идиллию, однако, могут быстро разрушить друзья кишечной палочки, заглянувшие в ЖКТ на огонек, – точно такие же E. coli, но умеющие продуцировать токсин – белковые соединения, из-за которых клеткам хозяина, то есть нашему кишечнику, становится очень плохо. Тогда мы бежим в аптеку за пилюлями с правильной E. coli, а боли в животе, понос и плохое настроение напоминают нам, что

размножающиеся неполовым путем бактерии тоже имеют право на секс.

Спрашивается, какой такой секс может быть у простейших одноклеточных, у которых отсутствуют половые признаки?

Однако если под сексом понимать соединение организмов, позволяющее обменяться информацией, повышающей шансы на выживание вида, то секс у бактерий есть и выполняет он ту же функцию, что и у высших организмов, к которым имеем счастье принадлежать мы с вами.

Механизм бактериального секса несколько отличается от нашего. У бактерий нет полового разделения, и секс им нужен не для размножения и заведения потомства, которому, смешиваясь по строго определенным правилам, передается генетическая информация от отца и матери (вертикальный перенос генов), а в буквальном смысле слова для обмена опытом, то есть непосредственного горизонтального переноса информации между организмами.

Функцию хранилища генетической информации у бактерий играет не только замкнутая в кольцо молекула ДНК (нуклеотид), в которой архивирована жизненно важная информация – собственно наследственная память организма, но и

плазмид – дополнительная ДНК, как бы еще один сундучок поменьше, в котором складируется «про запас» менее важная, но могущая оказаться полезной информация (например, для оказания отпора антибиотикам).

Для обмена складированной в плазмидах информацией бактерии используют специальный механизм переноса генетического материала при непосредственном контакте двух клеток – конъюгацию , при котором клетка-донор прикрепляется к клетке-реципиенту с помощью специальных выступов – половых пилей, при этом наследственный материал передается не через них, а непосредственно через бактериальные мембраны.

По мере изучения горизонтального переноса генов (открытого еще в конце 40-х годов прошлого века) выяснилось, что хозяйственные бактерии проявляют удивительную неразборчивость в перенимании и хранении чужого опыта, охотно коллекционируя, прямо как гоголевская Коробочка, не только чужие плазмиды, но и целые участки нуклеотидов, которые могут даже принадлежать микробам совершенно другого вида.

Кишечные отравления в Германии, потрясшие мировые СМИ, есть прямое следствие такого бактериального промискуитета: жертвами инфекции стали люди, в кишечник которых попала (возможно, вместе с немытыми овощами, но эта версия лишь наиболее вероятная) E. coli с плазмидами, производящими токсичные для клеток нашего кишечника белковые комплексы, действие которых сходно с действием токсина, выделяемого возбудителем дизентерии – кишечной палочкой Shigella dysenteriae (названной так в честь японского микробиолога Киеси Шига, впервые выделившего возбудителя дизентерии).

Именно такая разновидность E. coli – шиго-продуцирущая кишечная палочка, или STEC (Shiga toxin-producing E coli) – была выделена из кала пострадавших от кишечной инфекции европейцев.

Даже совсем маленького количества STEС достаточно, чтобы запустить лавинообразный процесс обмена «плохими» плазмидами между E. coli и заставить пострадавшего носителя, поевшего немытых огурцов, подолгу не вылезать из туалета, а то и обратиться за медицинской помощью.

Почему бактерии начинают так быстро обмениваться новой информацией и какова настоящая эволюционная роль бактериальных токсинов, науке, только сейчас начинающей понимать огромную роль горизонтального переноса генов в эволюции микробных, растительных и даже высших биоценозов, только предстоит установить.

Врачей, однако, пока удивляет не сам факт кишечной эпидемии, которые случаются регулярно даже на относительно чистоплотном Западе (например, в первой половине 1990-х в США, где, кстати говоря, ежегодно фиксируется до 100 смертей от патогенной кишечной палочки), а то, что недружественная нашему кишечнику патогенная E. coli принадлежит относительно редкому штамму Escherichia coli O157:H7, и то, что от нее страдают взрослые: в последний раз кишечная эпидемия, спровоцированная E. coli O157:H7, наблюдалась в США в середине 1990-х у детей.

Во избежание паники упор здесь следует делать на «наблюдалась»: сколько локальных энтерогеморрагических эпидемий происходит внутри человеческой популяции ежегодно, пока никто не знает, поскольку качественный медицинский мониторинг функционирует далеко не во всех даже более или менее развитых странах.

Проект «Ради жизни» создан с целью привлечения внимания общества и государства к одному из самых редких онкозаболеваний и призван оказать реальную помощь как самим пациентам с диагнозом саркома, так и врачам-онкологам.

Инициаторы проекта — Автономная Некоммерческая Организация – Восточно-Европейская Группа по Изучению Сарком (ВЕГИС) и Межрегиональная общественная организация «Содействие больным саркомой».

Социальный проект «Ради жизни» ставит своей целью способствовать решению проблем ранней диагностики саркомы, оказывать помощь в медикаментозном  и хирургическом лечении больных саркомой, а также оказать психологическую помощь пациентам в период реабилитации, ведь большинство из них – молодые люди.

Ежегодно   около 5 500 людям ставят  диагноз  «саркома». Опасность заключается в отсутствии ярко выраженных  симптомов на ранних стадиях – около 50% пациентов с саркомой обращаются на поздней стадии. При этом, внедрение инновационных методов лечения этого заболевания   позволяет увеличить продолжительность жизни больных саркомой. Если лечение начинается на ранней стадии, то  можно продлить жизнь на 5 лет почти 90% пациентов. Саркому называют «заболеванием тишины» и принято считать «приговором»: молчание и бездействие государства лишают надежды и шанса на жизнь тысячи людей, в то время как уже сегодня существуют эффективные методы лечения этого недуга. Поэтому вовремя поставленный диагноз и оперативно назначенное современное лечение становятся вопросом жизни для этих пациентов.

«…Проведение своевременной диагностики и оказания качественного лечения впоследствии крайне важно. Эффективность лечения предполагает наличие специализированных центров в регионах, внедрение инновационных методов  и  привлечение средств федерального бюджета »,- подтвердил Александр Феденко, к.м.н., старший научный сотрудник отделения химиотерапии НИИ клинической онкологии РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, координатор ВЕГИС.

Совместными усилиями ВЕГИС и пациентской организации в рамках проекта «Ради жизни» запущена  социальная реклама на улицах Москвы и в интернете.  Врачи и пациенты на сайте www.радижизни.рф призывают всех неравнодушных к этой проблеме   отдать свой голос, чтобы привлечь внимание государства и широкой общественности к редкому онкологическому заболеванию, от которой ежегодно умирает 4500 человек. Также помимо просветительской деятельности, активной работы с врачами и пациентами, в планах проекта — проведение крупных мероприятий в Москве и регионах с целью   осуществление акций по сбору средств в помощь больным саркомой.

Лидер Общественной организации «Содействие больным саркомой» Александр Бочаров отметил важность психологической и информационной поддержки таких пациентов: «Проект «Ради Жизни» – реальная возможность помочь людям, страдающим саркомами и объединить как специалистов, работающих в этой области, так и близких пациентов – всех тех, кто вместе борется за жизнь».
 
О Восточно-Европейской Группе по Изучению Сарком (ВЕГИС)
ВЕГИС оздана на базе крупнейшего онкологического центра имени Н.Н.Блохина РАМН и объединяет ведущих специалистов в области лечения сарком из России, Украины, Белоруссии, Молдавии, Азербайджана, Туркменистана, Киргизии, Армении, Грузии, Таджикистана и Казахстана. Группа проводит научные исследования, разрабатывает единые стандарты лечения, проводит научно-образовательные программы для врачей и пациентов, ведет регистр учета больных с саркомами.

О Межрегиональной общественной организации «Содействие больным саркомой»  
Основными целями Организации является  защита прав и законных интересов пациентов онкологических учреждений, осуществление благотворительной деятельности для содействия деятельности в сфере профилактики и охраны здоровья граждан, а также пропаганды здорового образа жизни, улучшения морально-психологического состояния граждан, решения проблем лечения и профилактики заболеваний, социальной реабилитации больных и членов их семей.  Вся Организация является одной большой группой взаимопомощи. Все члены Организации психологически поддерживают друг друга, делятся опытом прохождения лечения и реабилитации.

Симарубовые — Simaroubaceae.

Используемые частя: древесина.

Аптечное наименование: Quassiae lignum (ранее: Lignum Quassiae).

Ботаническое описание. Пикрасма высокая — дерево, напоминающее
ясень и достигающее в высоту 20 м. Перистые листья имеют 4-5 пар листочков.
Мелкие цветки, от беловатого до желто-зеленого цвета, располагаются в
зонтиковидных кистях. Плоды — черные округлые костянки. Древесина, представляющая
собой аптекарское сырье, белая и легко колется. Квассия горькая
растет как кустарник или небольшое деревце, в высоту примерно 2 м, иногда
до 3-5 м. Непарноперистые листья имеют лопастную центральную ось. Цветки
красного или мясо-красного цвета сгруппированы в кисти на концах ветвей.
Древесина тоже белая и легко колется. Пикрасма высокая родом с островов
Вест-Индии, а квассия горькая — из Гайаны, Панамы, Колумбии и Аргентины.

Сбор и заготовка. Срубленные стволы разрезают на блоки, ветки — на куски.
После удаления коры древесину измельчают таким образом, чтобы получить
материал, пригодный для приготовления чая.

Действующие вещества: горечи
и алкалоиды.

Целебное действие и применение. Пикрасма и квассия как средство
для возбуждения аппетита и для стимуляции пищеварения в настоящее время
употребляются довольно редко, чаще они используются в препаратах, назначаемых
при болезнях желудка, кишечника и желчевыводящей системы.

• Чай из пикрасмы и квассии: 2 чайные ложки сырья залить J/4 л кипящей
  воды и дать настояться 10 минут.

Побочные действия. При приеме в больших количествах дело может дойти
до рвоты, так как горечи раздражают слизистую оболочку желудка. Беременным
и пациентам, страдающим язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, чай
из пикрасмы и квассии пить не следует.

Примечание. Ранее чай из этих растений в народной медицине применялся
как глистогонное средство, однако, будучи малодейственным, оно теперь
полностью предано забвению. И как инсектицид (так называемая мушиная древесина)
пикрасма с квассией ныне не фигурируют.

АТЕРОМА- ретенционная киста сальной железы кожи, образующаяся в результате закупорки выводного протока железы.
Симптомы, течение. Может возникать на любых участках тела, где растут волосы, но преимущественная локализация-кожа головы, лица (особенно ниже рта), спина, шея, область половых органов. Определяется поверхностно расположенное плотно-эластическое образование с четкими контурами, подвижное. Кожа над образованием в складку не собирается. На коже близко к центру образования иногда четко определяется расширенный обтурированный выводной проток железы. Дифференциальный диагноз проводят с эпителиальными кистами, опухолями мягких тканей (фибромы, липомы).
Осложнения: нагноение атеромы — боль, покраснение, отек, болезненность, повышение температуры, флюктуация. При нагноении атерома может спонтанно прорваться наружу- выделяется гной с салообразным содержимым.
Лечение оперативное: под местным обезболиванием удаляют атерому вместе с капсулой. При нагноении — только вскрытие гнойника, иногда при вскрытии удается удалить капсулу атеромы. Прогноз благоприятный.

Учреждение РАМН «Научный центр неврологии РАМН»

Контактная информация: 125367, Москва г, Москва, ул. Волоколамское шоссе, д.80.
E-mail:
Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
. Тел. (495) 490-21-06.

Дата и время окончания срока подачи заявок: 27.10.2010 09:50.
Дата начала электронного аукциона: 01.11.2010  12:00
Дата окончания электронного аукциона: 01.11.2010 12:10 
http://www.sberbank-ast.ru/purchaseview.aspx?id=48222

Дата и время окончания срока подачи заявок  27.10.2010 10:00
Дата начала электронного аукциона  01.11.2010  11:00
Дата окончания электронного аукциона  01.11.2010 11:10 
http://www.sberbank-ast.ru/purchaseview.aspx?id=48198

ГОУ ВПО «Сибирский государственный медицинский университет»

Контактная информация: 634050, Томская обл., ул. Проспект Ленина, д.38.
E-mail:
Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
. Тел. (3822) 53-21-82.

Дата и время окончания срока подачи заявок: 27.10.2010 10:00
Дата начала электронного аукциона: 01.11.2010  06:15.
Дата окончания электронного аукциона: 01.11.2010 06:25 
http://www.sberbank-ast.ru/purchaseview.aspx?id=48203

Дата окончания срока рассмотрения заявок  29.10.2010
Дата начала электронного аукциона  01.11.2010  06:10
Дата окончания электронного аукциона  01.11.2010 06:20 
http://www.sberbank-ast.ru/purchaseview.aspx?id=48192

Дата и время окончания срока подачи заявок 27.10.2010 10:00
Дата начала электронного аукциона 01.11.2010  06:05
Дата окончания электронного аукциона 01.11.2010 06:15 
http://www.sberbank-ast.ru/purchaseview.aspx?id=48185

Дата и время окончания срока подачи заявок 27.10.2010 10:00
Дата начала электронного аукциона 01.11.2010  06:00
Дата окончания электронного аукциона 01.11.2010 06:10 
http://www.sberbank-ast.ru/purchaseview.aspx?id=48183

ФГУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздравсоцразвития России

Контактная информация: 125367, Москва г, ул.Иваньковское шоссе, д.3
E-mail:
Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
. Тел. +7 495 942 4902
Дата и время окончания срока подачи заявок  01.11.2010 17:00
Дата начала электронного аукциона  11.11.2010  11:25
Дата окончания электронного аукциона  11.11.2010 11:35 
http://www.sberbank-ast.ru/purchaseview.aspx?id=48152

Учреждение РАМН Российский онкологический НЦ им. Н.Н.Блохина РАМН

Контактная информация: 115478, Москва г, г. Москва, ул.Каширское шоссе, д.24.
E-mail:
Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Тел. 324-8918, 324-1789.

Дата и время окончания срока подачи заявок  27.10.2010 10:00
Дата начала электронного аукциона  01.11.2010  11:30
Дата окончания электронного аукциона  01.11.2010 11:40 
http://www.sberbank-ast.ru/purchaseview.aspx?id=48058

ГУЗ «Областная детская клиническая больница им. Н.Н. Силищевой»

Контактная информация: 414011, Астраханская обл, Астрахань г, ул.Медиков, д.6
E-mail:
Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
. Тел. 8(8512)61-87-64

Дата и время окончания срока подачи заявок  26.10.2010 12:00
Дата начала электронного аукциона  01.11.2010  11:25
Дата окончания электронного аукциона  01.11.2010 11:35 
http://www.sberbank-ast.ru/purchaseview.aspx?id=48056

Дата и время окончания срока подачи заявок  26.10.2010 12:00
Дата начала электронного аукциона  01.11.2010  10:35
Дата окончания электронного аукциона  01.11.2010 10:45 
http://www.sberbank-ast.ru/purchaseview.aspx?id=48032

Дата и время окончания срока подачи заявок  26.10.2010 12:00
Дата начала электронного аукциона  01.11.2010  09:10
Дата окончания электронного аукциона  01.11.2010 09:20 
http://www.sberbank-ast.ru/purchaseview.aspx?id=47999

Дата и время окончания срока подачи заявок 26.10.2010 12:00
Дата начала электронного аукциона 01.11.2010  11:55
Дата окончания электронного аукциона 01.11.2010 12:05 
http://www.sberbank-ast.ru/purchaseview.aspx?id=47976

Дата и время окончания срока подачи заявок  26.10.2010 12:00
Дата начала электронного аукциона  01.11.2010  10:25
Дата окончания электронного аукциона  01.11.2010 10:35 
http://www.sberbank-ast.ru/purchaseview.aspx?id=47901

Дата и время окончания срока подачи заявок  26.10.2010 12:00
Дата начала электронного аукциона  01.11.2010  10:05
Дата окончания электронного аукциона  01.11.2010 10:15 
http://www.sberbank-ast.ru/purchaseview.aspx?id=47895

Главное Управление ФСИН по Новосибирской области

Контактная информация: 630051, Новосибирская обл., Новосибирск, ул. Дзержинского проспект, д.34. E-mail:
Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
. Тел. (8-383) 279-15-85

Дата и время окончания срока подачи заявок 27.10.2010 10:00
Дата начала электронного аукциона 01.11.2010  07:25
Дата окончания электронного аукциона 01.11.2010 07:35 
http://www.sberbank-ast.ru/purchaseview.aspx?id=48043

Главное управление материальных ресурсов Челябинской области

Контактная информация: 454091, Челябинская обл., Челябинск, ул. Проспект Ленина, д.59. E-mail:
Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Тел. +7 351 263 46 92.

Дата и время окончания срока подачи заявок  27.10.2010 08:00
Дата начала электронного аукциона  08.11.2010  07:30
Дата окончания электронного аукциона  08.11.2010 07:40 
http://www.sberbank-ast.ru/purchaseview.aspx?id=48039

Дата и время окончания срока подачи заявок 27.10.2010 08:00
Дата начала электронного аукциона 08.11.2010  07:25
Дата окончания электронного аукциона 08.11.2010 07:35 
http://www.sberbank-ast.ru/purchaseview.aspx?id=48035

Дата и время окончания срока подачи заявок  27.10.2010 08:00
Дата начала электронного аукциона  08.11.2010  07:20
Дата окончания электронного аукциона  08.11.2010 07:30 
http://www.sberbank-ast.ru/purchaseview.aspx?id=48028

Дата и время окончания срока подачи заявок  27.10.2010 08:00
Дата начала электронного аукциона  08.11.2010  07:15
Дата окончания электронного аукциона  08.11.2010 07:25 
http://www.sberbank-ast.ru/purchaseview.aspx?id=48017

ФГУ «Приволжский окружной медицинский центр ФМБА»

Контактная информация: 603001, Нижегородская обл, Нижний Новгород, ул. Нижне-Волжская Набережная, д.2. E-mail:
Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
. Тел. +7 831 421-82-37.

Дата и время окончания срока подачи заявок  27.10.2010 09:00
Дата начала электронного аукциона  01.11.2010  09:35
Дата окончания электронного аукциона  01.11.2010 09:45 
http://www.sberbank-ast.ru/purchaseview.aspx?id=48006

ОГУЗ Свердловская областная туберкулезная больница «Кристалл»

Контактная информация: 624030, Свердловская обл, Белоярский р-н, Белоярский пгт, ул. Санаторий "Кристалл". E-mail:
Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
. Тел. 834377-2-19-01.

Дата и время окончания срока подачи заявок: 28.10.2010 10:00
Дата начала электронного аукциона: 03.11.2010  09:55
Дата окончания электронного аукциона: 03.11.2010 10:05 
http://www.sberbank-ast.ru/purchaseview.aspx?id=47944

«Западно-Сибирский медицинский центр ФМБА»

Контактная информация: 644033, Омская обл, г. Омск, ул. Красный Путь, д.127.  E-mail:
Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
. Тел. +7 3812 23-49-93.

Дата и время окончания срока подачи заявок  26.10.2010 15:00
Дата начала электронного аукциона  02.11.2010  11:00
Дата окончания электронного аукциона  02.11.2010 11:10 
http://www.sberbank-ast.ru/purchaseview.aspx?id=47937

Дата и время окончания срока подачи заявок  26.10.2010 15:00
Дата начала электронного аукциона  02.11.2010  10:45
Дата окончания электронного аукциона  02.11.2010 10:55 
http://www.sberbank-ast.ru/purchaseview.aspx?id=47926

Управление ФСБ России по Краснодарскому краю

Контактная информация: 350063, Краснодарский край, Краснодар, ул. Мира, д.46. E-mail: 
Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
. Тел. +7 861 214 54 82.

Дата и время окончания срока подачи заявок  27.10.2010 10:00
Дата начала электронного аукциона  01.11.2012  09:00
Дата окончания электронного аукциона  01.11.2012 09:10 
http://www.sberbank-ast.ru/purchaseview.aspx?id=47902

ФГУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздравсоцразвития России»

Контактная информация: 117997,  Москва, ул. Акад. Опарина, д.4.  E-mail:   
Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
. Тел. +7 495 438 22 88.

Дата и время окончания срока подачи заявок  08.11.2010 16:00
Дата начала электронного аукциона  18.11.2010  10:55
Дата окончания электронного аукциона  18.11.2010 11:05 
http://www.sberbank-ast.ru/purchaseview.aspx?id=47869

Дата и время окончания срока подачи заявок 08.11.2010 16:00
Дата начала электронного аукциона  18.11.2010  10:50
Дата окончания электронного аукциона  18.11.2010 11:00 
http://www.sberbank-ast.ru/purchaseview.aspx?id=47867

ФГУ  «Нижегородский научно-исследовательский институт детской гастроэнтерологии»

Контактная информация: 603950, Нижегородская обл, Нижний Новгород г, ул.Семашко, д.22. E-mail:
Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
. Тел. 8 (831) 436-79-50.

Дата и время окончания срока подачи заявок 25.10.2010 15:30
Дата начала электронного аукциона  28.10.2010  11:40
Дата окончания электронного аукциона  28.10.2010 11:50 
http://www.sberbank-ast.ru/purchaseview.aspx?id=47859

17 июня в Москве, в гостинице Краун Плаза (Crown Plaza), состоится симпозиум «Современные подходы к лечению переломов проксимального отдела бедра».

В год по стране в среднем происходит до 100 000 переломов проксимального отдела бедра. Вероятность летального исхода  при таких переломах достигает 12 – 15%. Длительный постельный режим при консервативных методах лечения приводит к возникновению большого числа осложнений.

 В  программе мероприятия:

10:00 — Российские специалисты обсудят вопросы современных подходов к лечению внесуставных переломов проксимального отдела бедра.

12:45 — Компания DePuy Johnson&Johnson представит в России свою последнюю разработку — интрамедуллярный стержень для фиксации переломов проксимального отдела бедренной кости Affixus.

13:50 — Будет проводиться мастер-класс на пластиковых макетах костей с использованием нового стержня.

На симпозиуме  докладами выступят:

А.Н. Челнокова, к.м.н., заведующий травматологическим отделением ФГУ Уральский НИИ травматологии и ортопедии им. В.Д. Чаклина, Екатеринбург, Россия;

А.В. Жаглина, заведующий отделением травматологии, ЦКБ № 1, ОАО РЖД, Москва, Россия;

М. Елениной, менеджер по продукции компании DePuy Trauma.

ПАРЕЗЫ И ПАРАЛИЧИ ГОРТАНИ возникают вследствие воспалительных и дегенеративных процессов в мышцах или нарушения функции иннервирующих гортань нервов, мозговых центров и проводящих путей.
Миопатические парезы или параличи обусловлены изменениями в мышцах гортани и наблюдаются при остром и хроническом ларингите, некоторых общих инфекционных заболеваниях (дифтерия, тиф, грипп, туберкулез), при кровоизлиянии в мышцы гортани в результате резкого перенапряжения голоса. Как правило, бывают двусторонними с поражением чаще всего голосовых мышц гортани.
Невропатические парезы или параличи могут быть периферического или центрального происхождения. Центральные парезы или параличи чаще возникают при бульбарных табетических поражениях и истерии. Периферические парезы или параличи зависят от нарушения функции ветвей блуждающего нерва. Причиной нарушения функции этих нервов могут быть травмы, различные воспалительные, опухолевые и другие патологические процессы в области шеи и грудной клетки.
Симптомы, течение. Охриплость вплоть до афонии. Важное практическое значение имеет паралич задней перстнечерпаловидной мышцы (мышца, отводящая кнаружи голосовую складку и тем самым раскрывающая голосовую щель). При остро наступающем двустороннем параличе этих мышц голосовая щель не раскрывается, наступает стеноз гортани, требующий срочной трахеостомии. При нарушении функции других мышц гортани жалобы больных сводятся к изменению характера голоса.
Диагноз ставят с помощью ларингоскопии. По виду щели, остающейся между голосовыми складками при фонации, можно выявить, функция каких мышц нарушена.
Лечение при миопатических парезах или параличах гортани воспалительной этиологии то же, что и при остром катаральном ларингите. Кроме того, применяют физиотерапию: электрофорез, диатермию. При невропатических парезах или параличах гортани показано лечение заболевания, вызвавшего нарушение иннервации гортани.

ЗАДЕРЖКА МОЧИ ОСТРАЯ возникает в результате сдавления мочевых путей (аденома или рак предстательной железы, рубцовая стриктура уретры, простатит) со снижением сократительной способности мышечной стенки мочевого пузыря. При аденоме предстательной железы I-II степени острой задержке мочи способствуют гоперемия тазовых органов (употребление алкоголя, переохлаждение, переутомление, длительное задерживание мочеиспускания, длительное нахождение в положении сидя или лежа), реже — назначение мочегонных средств. Любой из этих предрасполагающих моментов приводит к перерастяжению мочевого пузыря и потере функции детрузора.
Острый простатит чаще возникает в молодом возрасте. Нелеченый или плохо леченный простатит часто сопровождается дизурическими явлениями. В постановке диагноза имеют значение общие явления воспаления: температура, озноб, боль в промежности. При пальцевом исследовании предстательной железы часто определяется ее абсцедирование. Острая задержка мочи нередко является первым симптомом рубцовой стриктуры уретры. В диагностике помогает тщательно собранный анамнез. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря также может сопровождаться нарастанием остаточной мочи вплоть до острой задержки. Нейрогенная дисфункция является результатом травмы спинного мозга, хирургических вмешательств на органах малого таза, общего обезболивания, спинальной анестезии, назначения медикаментов, воздействующих на иннервацию пузыря, проксимального отдела уретры или наружного сфинктера. У женщин острая задержка мочи развивается обычно в результате нейрогенных и психогенных факторов или сдавления уретры раковой опухолью, рубцовой стриктурой и др.
Симптомы, течение. Боль в нижней половине живота, позывы на мочеиспускание. При пальпации над лобком определяется грушевидной формы малоболезненное образование плотно-эластической консистенции. Диагноз уточняют при катетеризации мочевого пузыря.
Лечение. Однократная или постоянная катетеризация мочевого пузыря вплоть до восстановления его функции. После ликвидации острой задержки мочи необходимо провести обследование больного и лечение основного заболевания, приведшего к ее развитию.
Осложнения катетеризации: повреждение стенки мочеиспускательного канала, острый орхоэпидидимит, инфекция мочевых путей.
Прогноз зависит от основного заболевания.

АМЕНОРЕЯ -отсутствие менструаций в течение 6 меси более. Различают истинную и ложную аменорею. При истинной аменорее отсутствуют циклические изменения в яичниках, эндометрии и во всем организме. Истинная физиологическая аменорея наблюдается в детском возрасте, во время беременности и лактации, во время менопаузы. Патологическая аменорея может быть первичной (менструаций никогда не было) и вторичной (прекращение менструаций). Первичная аменорея часто возникает в связи с генетически обусловленной патологией (дисгенезия гонад) вследствие задержки полового развития (тяжелые инфекционные заболевания, интоксикация). Вторичная аменорея наблюдается при общих инфекционных и соматических заболеваниях (туберкулез, ревматизм, тифы, пороки сердца, заболевание печени и др.), тяжелых интоксикациях (отравление свинцом, ртутью, алкоголизм), алиментарных расстройствах (неполноценное питание), нервно-психических нарушениях и гормональных расстройствах (поражение гипоталамуса, гипофиза, яичников, надпочечников, щитовидной железы). При ложной аменорее циклические изменения имеются, но менструальная кровь наружу не выделяется из-за препятствий в области шейки матки, влагалища, девственной плевы.
Диагностика представляет значительные трудности. Диагноз ставят на основании данных детально собранного анамнеза, общего обследования больной, гинекологического исследования, тестов функциональной диагностики (ректальная температура, цитология влагалищного мазка, симптом зрачка), биопсии эндометрия (диагностическое выскабливание), специальных методов исследования (ЭЭГ, изучение цветовых полей зрения, рентгенография области турецкого седла, пневмоперитонеум, геникография), гормональных методов исследования (наличие в крови и моче гонадотропинов, зстрогенов, гестагенов, концентрация в моче 17-кетостероидов, оксикортикостероидов и др.), генетических методов (половой хроматин, кариотин). Необходимо обследование больных в условиях специализированного гинекологического стационара.
Ведущая роль в диагностике нарушений функции яичников (одна из главных причин возникновения аменореи) принадлежит тестам функциональной диагностики. Базальная (ректальная) температура — один из наиболее точных тестов на овуляцию. При нормальном (в две фазы) цикле базальная температура во время первой половины цикла находится на уровне ниже 37 гр. С. Непосредственно после овуляции происходит подъем базальной температуры на 0,4-0,6 гр. С, и она остается на таком уровне вплоть до следующей менструации. При ановуляторном цикле (часто при различных формах аменореи) базальная температура остается менофазной на протяжении всего периода исследования. Базальную температуру измеряют в прямой кишке ежедневно утром (до опорожнения кишечника и мочевого пузыря) в течение 10 мин. Параллельно определяют температуру в подмышечной области, при повышении которой тест базальной температуры теряет диагностическую ценность.
Цитологическое исследование влагалищного мазка дает представление. рб эстрагенной насыщенности организма (при многих формах аменореи наблюдается гипоэстрогенемия). Мазки для исследования берут с помощью специальной груши или шпателя из заднего свода влагалища (осторожно!), наносят на предметное стекло и окрашивают обычными красителями. При микроскопии подсчитывают количество различных клеток влагалищного эпителия (ороговевающие, промежуточные, парабазальные, базальные) и вычисляют кариопикнотический индекс (КПИ). Показатели КПИ отражают эстрогенную насыщенность организма. При нормальном менструальном цикле КПИ в первую фазу цикла колеблется от 30 до 40%, в момент овуляции составляет 50-60% и затем снижается до 20-30%. При аменорее КПИ обычно низкий (5-10%), при этом в мазке появляются в большом количестве парабазальные и базальные клетки, указывающие на атрофический процесс во влагалищном эпителии. При нормальном менструальном цикле с 5-6-го до 20-го дня отмечается увеличение диаметра наружного маточного зева, заполненного прозрачной слизью; при освещении расширенный маточный зев, заполненный слизью, имеет некоторое сходство со зрачком (симптом зрачка). При ановуляторных циклах (часто при аменорее) зев раскрывается незначительно, а количество слизи недостаточно (симптом зрачка отрицателен).
Лечение направлено на устранение причин, вызвавших заболевание. Полноценное питание, нормализация режима труда и отдыха, устранение стрессовых моментов, занятия физкультурой, эффективное лечение общих инфекционных и соматических заболеваний, выведение поступивших в организм токсических соединений обычно нормализуют менструальный цикл без гормонотерапии. При аменорее, связанной с гипофункцией гипофиза и яичников, применяют гормональную терапию: эстрогены в сочетании с прогестероном (с 1-го по 14-й день по 5000-10 000 ЕД эстрогенов-фолликулин, синэстрол, эстрадиола пропионат и др. , затем в течение 6- 8 дней прогестерон по 10 мг в день). Эффективно действие комбинированных эстрогено-гестагенных препаратов (бисекурин по 1 таблетке в день) в течение 21 дня. Лечение основано на «феномене отдачи» и стимуляции гипоталамо-гипофизарной системы после ее временной блокады комбинированными эстрогено-гестагенными средствами. Циклическая гормонотерапия не всегда сразу приводит к менструальноподобной реакции (отторжение эндометрия в ответ на прекращение введения гормонов), поэтому такие курсы лечения необходимо повторять.
При первичной аменорее и выраженном инфантилизме (коническая шейка, небольших размеров матка, низкая эстрогенная насыщенность организма) лечение начинают с введения эстрогенов в течение нескольких месяцев под контролем функциональных тестов.
Под воздействием этих гормонов происходит развитие половых органов и вторичных половых признаков. При всех аменореях гипоталамо-гипофизарного генеза показаны препараты, оказывающие прямое воздействие на овуляцию (гонадотропины, клостильбегид). Вначале назначают пергонал через день (8-10 инъекций), затем хориогонин по 3000 ЕД через день в течение 6 дней. Лечение клостильбегидом начинают через 5-6 дней после диагностического выскабливания, вводят по 50-100 мг препарата ежедневно под контролем тестов функциональной диагностики. Повышение базальной температуры свидетельствует об овуляции. При аменорее, связанной с гиперпродукцией пролактина гипофизом, назначают парлодел. Гормональное лечение сочетают с физиотерапевтическими процедурами (эндоназальный электрофорез, гальванический воротник, абдоминально-сакральная диатермия, грязелечение).

Минпромторг проводит два конкурса на разработку технологии и организацию производства синтетических ЖНВЛП (Атазанавир, Валганцикловир, Телбивудин, Соталол, Фенспирид, Гидроксикарбамид) не производимых отечественными производителями и защищенных патентами иностранных компаний на территории Российской Федерации.

1-й конкурс:  Атазанавир, Валганцикловир, Телбивудин.

2-й конкурс: Соталол, Фенспирид, Гидроксикарбамид.