Новости медицины

Архивы за месяц Июль 2010

Genzyme объявила о своих планах построить завод, стоимостью 335 млн. долларов (150 рабочих мест) в Гииле (Бельгия), для производства, в частности, препарата Myozyme/Lumizyme (alglucosidase alfa), используемымого для лечения тяжелого заболевания — болезни Помпе (генерализованный гликогеноз, гликогеноз II типа). Кроме того, компания планирует увеличить производство лекарственных препаратов биологического происхождения в 4 раза, сообщает «ХимРар».

20 января компания провела церемонию в Гилле, чтобы отметить начало строительства завода, производственные мощности которого составят 8 000 литров, включая полную систему очистки стоков, и широкие возможности для будущего расширения технологических участков. Genzyme в 2014 году рассчитывает получить одобрение для продажи лекарств, произведенных на заводе.

В США Lumizyme был разрешен FDA в 2010 году для лечения взрослых пациентов с болезнью Помпе, а в Европе этот препарат под торговым названием Myozyme применяется для лечения как детей (включая младенцев), так и взрослых. Lumizyme способствует вытеснению кислоты из активного центра фермента альфа-глюкозидазы и, таким образом, уменьшает количество гликогена в сердечной мышце и скелетных мышцах. В IV квартале 2010 года объем продаж этих средств вырос на 39% – до 128 млн. долларов.

Препарат Campath/Lemtrada уже одобрен для лечения лейкемии под торговым наименованием Campath, однако Genzyme сейчас проводит его клинические испытания для лечения рассеянного склероза.

Аборт угрожающий. Больные жалуются на несильную боль внизу живота и в поясничной области. Кровянистых выделений из половых путей нет, величина матки соответствует сроку беременности, наружный зев закрыт (при истмико-цервикальной недостаточности приоткрыт). Такое состояние считается обратимым, и при успешном лечении беременность развивается в дальнейшем нормально. Аборт начавшийся характеризуется усилением болей, появлением скудных мажущихся кровянистых выделений из влагалища. Величина матки соответствует сроку беременности, наружный зев закрыт или слегка приоткрыт. Беременность сохранить еще можно, но прогноз хуже, чем при угрожающем аборте. Аборт в ходу, плодное яйцо, отслоившееся от стенки матки, изгоняется из нее через цервикальный канал. Больные жалуются на схваткообразную боль внизу живота и кровотечение (иногда значительное). Размеры матки соответствуют сроку беременности или имеют меньшие размеры. При влагалищном исследовании шейка матки сглаженная или раскрытая, в. просвете ее пальпируют губчатую ткань (плодное яйцо и сгустки крови). Сохранение беременности невозможно. Аборт неполный характеризуется задержкой в полости матки частей плодного яйца и сопровождается кровотечением, часто значительным. Выделяются сгустки крови и части плодного яйца. При влагалищном исследовании: канал шейки матки приоткрыт, величина матки меньше, чем должна быть соответственно сроку беременности. Аборт полный наблюдается чаще в ранние сроки беременности. Матка свободна от остатков плодного яйца, сокращается, канал шейки матки закрывается и кровотечение прекращается.
Лечение самопроизвольного аборта проводят в зависимости от его стадии. При угрожающем и начавшемся аборте больную помещают в стационар, где обеспечивают постельный режим. Влагалищные исследования, поскольку они стимулируют сократительную деятельность матки, проводят только по строгим показаниям. Большое значение имеет психотерапия, устраняющая отрицательные эмоции и положительно влияющая на развитие беременности. Медикаментозная терапия заключается в назначении седативных препаратов и снотворных (на ночь), прогестерона по 5-10 мг в день в течение 10-15 дней или туринала по 2- 3 таблетки (10- 15 мг в день) в течение нескольких недель, витамина Е по 200 мкг2-3 раза в день, аскорбиновой кислоты по 100-200 мг в день, спазмолитических препаратов (но-шпа по 0,04 г 3 раза в день, свечи с папаверина гидрохлоридом 0,02 г 3-4 раза в день). В случае выраженных болей вводят но-шпу по 2 мл 2% раствора в/м 2- 3 раза в сутки, баралгин в дозе 2 мл в/м. Свечи с белладонной противопоказаны из-за свойства этого препарата расширять шейку матки!
При инфантилизме, гипофункции яичников рекомендуется одновременное применение эстрогенов и прогестерона. Вве-дение диэтилстипьбэстрола противопоказано из-за опасности трансплацентарного канцерогенеза! При нарушении функции коры надпочечников (гиперандрогения) назначают преднизолон по 10 мг в течение 8-10 дней, а затем по 5 мг в течение 20 дней. При аборте в ходу и неполном аборте показано инструментальное удаление плодного яйца или его частей. При позднем аборте, не сопровождающемся значительным кровотечением, выжидают самопроизвольного рождения плодного яйца — выскабливание матки показано в случае задержки в матке частей плаценты. При угрожающем или начинающемся аборте, обусловленном истмико-цервикальной недостаточностью, необходимо хирургическое лечение для устранения патологического расширения перешейка и внутреннего маточного зева.

Премьер-министр РФ Владимир Путин поддержал мнение известного врача Леонида Рошаля не принимать в спешке проект нового базового закона "Об основах охраны здоровья граждан РФ" и рассмотреть некоторые вопросы более подробно еще раз.

Законопроект был принят Госдумой в первом чтении в конце мая и должен быть рассмотрен депутатами во втором чтении в первых числах июля.

Рошаль, участвующий в заседании Координационного совета Общероссийского народного фронта, призвал "остановить то бешенство, в котором готовится второе чтение закона о здоровье". "Предыдущие законы принимались в спешке, некуда торопиться, и к этому закону, который является основоположным законом о здоровье народа, нужно подойти очень спокойно", — подчеркнул он, выразив уверенность, что качественный документ невозможно принять в столь короткий срок.

"Нет никакой необходимости гнать в приемке этого закона", — поддержал его глава правительства.

Вместе с тем он предположил, что, возможно, "вопрос в том, что программа модернизации может быть завязана с этим законом". "Но я не думаю, что это критично", — добавил Путин.

По мнению Рошаля, в законопроекте есть ряд недостатков, один из них касается вопроса перераспределения полномочий между региональным и муниципальным уровнями. "Все полномочия по здравоохранению отдаются наверх и снимается полная ответственность с руководителей муниципальных образований за здоровье", — считает врач.

"Что касается передачи полномочий по медицинским учреждениям от муниципалитета на региональный уровень, это связано с тем, что часто в большом количестве муниципалитетов, а они у нас очень разные — есть "миллионники", а есть небольшой поселок — и все несут ответственность за учреждения по здравоохранения, но далеко не у всех, у подавляющего большинства, муниципальных образований нет финансовой базы, чтобы их содержать, а регионы не обязаны это делать по закону", — пояснил Путин соответствующие пункты законопроекта. Он подчеркнул, что смысл предложений в том, чтобы обязать регионы заниматься этими учреждениями здравоохранения.

При этом премьер согласился, что "здесь не нужно спешить, нужно разработать такое законодательное регулирование, которое бы обеспечило максимальное внимание к учреждениям здравоохранения со всех уровней власти".

"Нужно сбалансированное решение, нужно посмотреть по сути и, принимая это решение и руководствуясь желанием улучшить систему здравоохранения на местах, нужно сделать таким образом, чтобы ничего не было разрушено там, где она функционирует нормально", — заявил Путин.

"Но с руководителей муниципальных образований нельзя снимать ответственность. Середину нужно найти", — повторил Рошаль. "Полностью согласен, надо внимательно посмотреть", — ответил премьер.

Кроме того, по словам Рошаля, в документе есть ряд и других недостатков. "Он не был проработан медицинскими ассоциациями. Это какое-то кабинетное решение", — утверждает президент Национальной медицинской палаты.

Законопроект, разработанный Минздравсоцразвития РФ, регулирует все вопросы оказания медицинской помощи в РФ. В нем прописаны критерии доступности медицинской помощи, закреплена недопустимость отказа в ее оказании. Конкретизируется порядок оказания платных медуслуг, определяются условия их оказания с целью разграничения с бесплатной медпомощью /в частности, не могут быть платными услуги скорой медицинской помощи/. Также в законопроекте закрепляются правовые основы регулирования отношений по трансплантации органов или тканей человека вводится понятие "врачебной ошибки". Другие важные новации касаются вопросов редких /орфанных/ заболеваний: в законопроекте закреплены гарантии лекарственного обеспечения больных редкими заболеваниями, осуществляемого за счет средств бюджетов субъектов РФ, а также за счет добровольных пожертвований.

Чешская фармацевтическая компания Zentiva, являющаяся дженериковым подразделением французской фармакологической компании Sanofi, выбрала Турцию центром по разработке, производству и экспорту непатентованных аналогов оригинальных лекарственных препаратов на мировые рынки (дженерики). Предприятие компании будет располагаться в турецком городе Люлебургаз и станет одним из из трех крупнейших мировых научно-исследовательских центров группы Sanofi.

Основанный турецкой фармацевтической компанией Eczacibasi дженериковый бизнес в Люлебургазе был приобретен Zentiva в 2007 г. Впоследствии чешская компания сама вошла в состав французской фармкомпании.

Zentiva планирует ежегодно разрабатывать в Люлебургазе 15 новых препаратов. Ежегодный объем инвестиций может составить 10 млн турецких лир (около 6,1 млн долл. США). По словам генерального менеджера Zentiva Turkey Сахина Арслана, в 2010 г. объем продаж компании составил 295 млн турецких лир (около 180 млн долл. США). Он также отметил, что Zentiva Turkey позиционирует себя как местная компания, обеспечивая 95% ранее импортируемых лекарственных средств. Продукция будет экспортироваться в 29 стран мира, в т.ч. Японию, Россию и Канаду.

АБСЦЕСС ОКОЛОЧЕЛЮСТНОЙ- гнойное воспаление с образованием ограниченного очага распада в тканях челюстно-лицевой области.
Этиология. Смешанная флора, главным образом стрепто- и стафилококки. Источником инфекции служат околоверхушечные и перикоронарные очаги воспаления и пародонтальные карманы.
Патогенез связан с распространением инфекции в прилегающие мягкие ткани по лимфатическому и венозному руслу либо путем резорбции костной ткани.
Симптомы. Ограниченная припухлость, под гиперемированной и напряженной кожей или слизистой оболочкой флюктуация. Выраженность общих явлений (головная боль, озноб, лейкоцитоз) определяется размерами и локализацией абсцесса. Поддесневые абсцессы могут самопроизвольно вскрываться.
Лечение. Абсцессы языка, окологлоточного пространства, челюстно-лицевого желобка и другой локализации подлежат вскрытию. Полость абсцесса дренируют. Антибиотики назначают при повышении температуры и явлениях интоксикации.
Прогноз благоприятный. Нетрудоспособность кратковременная.
Профилактика: своевременное атравматичное эндодонтическое лечение и устранение пародонтальных карманов.

4 февраля ФМБА России проводит конференцию, посвященную новым знаниям в лечении вирусных гепатитов. К участию в работе конференции приглашаются сотрудники медико-санитарных частей и клинических больниц ФМБА России. Плата за участие в работе конференции не предусматривается. Начало регистрации 9.30.

Оргкомитет:

Любовь Ивановна Мельникова, заведующая инфекционным отделением, руководитель Центром диагностики и лечения хронических гепатитов ФГУЗ ЦМСЧ №165 ФМБА России — 8(499)6112048, 8(905)5116603.
Галина Иннокентьевна Егорова, заместитель начальника по организационно-методическому разделу работы — 8(909)9932535.

Место проведения конференции: г. Москва, Каширское шоссе дом 13Г, конференц-зал. Подробную схему проезда Вы можно посмотреть на сайте: www.cmsch165.ru.

Участники конференции могут пройти предварительную регистрацию по электронной почте:
Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script


Для удобства организована встреча участников конференции от метро Коломенская на 18-местном микроавтобусе с 09.00 до 09.45 (номер машины Р271 АВ 99). Выход из первого вагона метро при движении из центра, далее направо-налево-направо, повернуть за выход из метро на микроавтобусе будет объявление "ЦМСЧ №165".

Программа конференции

10.00 Приветственное слово заместителя руководителя ФМБА России Е.Ю.Хавкиной.

10.10 Новые знания о вирусном гепатите В, новые возможности в руках клинициста. Е.А. Климова, д.м.н., факультет последипломного образования ГОУ ВПО МГМСУ кафедры инфекционных болезней;

10.40 Антифибротическая терапия хронического гепатита В. Т.Н. Лопаткина, к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней ММА им. И.М. Сеченова;

11.10 Современная диагностика и лечение хронического гепатита D. Л.Ю. Ильченко, д.м.н., руководитель клинического отделения вирусных гепатитов института полиомиелита и вирусных энцефалитовим. М.П. Чумакова РАМН;

11.30 Гепатит Е: аспекты изучения. М.И. Михайлов, д.м.н., директор института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова РАМН;

12.00-12.30 Кофе-брейк.

12.30 Современная противовирусная терапия хронического гепатита С. Э.З. Бурневич, к.м.н., доцент кафедры терапии ММА им. И.М. Сеченова;

13.00 Жировой гепатоз. Оптимальное лечение жирового гепатоза. Э.Я. Вьючнова, доцент кафедры внутренних болезней МГМСУ;

13.15 Новые предикторы успеха новых и «старых» препаратов при лечении гепатита С. О.О. Знойко, д.м.н., факультет последипломного образования ГОУ ВПО МГМСУ кафедры инфекционных болезней;

13.45 Неинвазивные методы диагностики в ведении пациентов с хроническим гепатитом В и С. Ч.С. Павлов, д.м.н., доцент кафедры терапии ММА им. И.М. Сеченова;

14.15 Опыт работы Центра лечения и диагностики хронических вирусных гепатитов. Л.И. Мельникова, к.м.н., заведующая инфекционным отделением ФГУЗ ЦМСЧ №165 ФМБА России.

Народные названия: благородный шалфей, королевский шалфей, крестовый шалфей,
салатный лист.

Используемые части: листья.

Аптечное наименование: листья шалфея — Salviae folium (ранее: Folia Salviae),
шалфейное масло — Salviae aetheroleum (ранее: Oleum Salviae).

Ботаническое описание. Прежде всего необходимо сказать, что дикорастущий
у нас шалфей луговой (Salvia pratensis L.) для лекарственных целей не
употребляется, поскольку содержание эфирного масла в нем намного меньше,
чем у шалфея лекарственного, который родом из Средиземноморья (произрастает
главным образом в Далмации), а в Центральной Европе выращивается в культурных
насаждениях. Это лекарственное растение представляет собой полукустарник
20-60 см в высоту, с четырехгранным, войлочно-опушенным стеблем, в нижней
части одревесневшим. Супротивно расположенные, зеленовато-серые листья
эллиптические, продолговатые или яйцевидные, черешковые или сидячие, различной
величины. Светло-голубые или сиреневр-голубые цветки собраны мутовками
на конце побега в редкое колосовидное соцветие.

Сбор и заготовка. Поскольку лекарственного шалфея у нас в дикорастущем
состоянии найти нельзя, его часто выращивают в садах. Шалфей можно высевать,
но лучше размножать делением куста. Если весной кустик шалфея посадить
в саду, в августе уже можно собирать урожай. В следующем году так-долго
ждать не придется — начиная с весны при необходимости собирайте отрастающие
молодые веточки или листья. Для лекарственных целей используют только
листья. Их собирают перед цветением и быстро сушат — но бережно и в тенистом
месте.

Действующие вещества: эфирное масло, дубильные вещества, горечи, флавоноиды.

Целебное действие и применение. Шалфей как лекарственное растение и пряность
имеет самое разнообразное применение. Чай из шалфея помогает при воспалительных
процессах в полости рта и горле, он действует успокаивающе, снижает потоотделение,
благоприятно влияет на желудок и кишечник. Это подтверждает также Государственная
служба здравоохранения Германии.
Эфирное масло обладает дезинфицирующим и противосудорожным действием,
дубильные вещества усиливают это действие при расстройствах кишечника.

• Чай из шалфея: 1 чайную ложку листа заливают 1/4 л кипящей воды и
  настаивают 10 минут. Принимают внутрь (2-3 чашки в день) и наружно.

Мой особый совет. Шалфей, без сомнения, в первую очередь применяют как
наружное средство, так как чай из него очень хорошо помогает при воспалении
полости рта и горла. Его действие можно еще усилить, если смешать в равных
частях ромашку с шалфеем. Он используется для полосканий, компрессов на
раны и влажных повязок.

• Смешанный чай из шалфея с ромашкой: 2 чайные ложки с верхом смеси
  залить 1/4 л кипятка, настаивать 15 минут. После процеживания чай готов
  к употреблению. Действие шалфеевого чая против усиленного потоотделения,
  как правило, не дает желаемого результата. Если его сделать покрепче
  (3 чайные ложки с верхом листа шалфея на чашку), действие более эффективно.
  К сожалению, эту дозировку плохо переносят пациенты с чувствительным
  желудком.

Использование в гомеопатии. Гомеопатический препарат Salvia officinalis
готовится из свежих листьев и применяется преимущественно в качестве потооста-навливающего
средства. Дозировка: разведение D₁ по 3-5 капель несколько раз в течение
суток.

Употребление в качестве приправы. Желательно использовать по возможности
свежие листья шалфея. Как и все ароматные кулинарные травы, его нужно
тонко измельчить перед добавкой в любой суп или овощное блюдо. Корень
шалфея очень уместен как добавка в соус к жаркому. Рыба, баранина и печень,
приготовленные с добавлением шалфея, ароматны и полезны. Творог и мягкий
сыр превосходны с добавлением шалфея, зеленого и репчатого лука. Кроме
того, корень шалфея удлиняет срок хранения приготовляемой пищи.

Применение в народной медицине. Все, что выше было сказано о шалфее, указывает
на его особое значение в народной медицине. К этому добавим, что отвар
шалфея дают женщинам в период отнятия ребенка от груди: шалфей задерживает
секрецию молока. Это действие недостоверно, но применять его пытаются
часто и, как говорят, успешно. Шалфей, подслащенный медом, как чай дают
для укрепления слабым детям. Таким же образом борются и с раздражающим
кашлем.

Побочные действия. Любое растительное сырье с многочисленными эфирными
маслами, горечами и дубильными веществами важно не передозировать, чтобы
не раздражать желудок. Это относится и к шалфею. Побочных действий опасаться
не следует. Не стоит его применять внутрь лишь при беременности.

Примечание. Наряду с листьями шалфея лекарственного в Германской фармакопее
также приняты листья Salvia triloba L. (шалфея трехлопастного, или греческого).
Его использование соответствует в общих чертах применению листьев шалфея
лекарственного, хотя состав эфирного масла несколько иной. Так как этот
шалфей содержит больше цинео-ла, по вкусу и запаху его лист напоминает
эвкалипт.

Ситниковые — Juncaceae.

Аптечное наименование: корень ситника развесистого — Junci radix (ранее:
Radix Junci).

Ботаническое описание. Ситник развесистый образует плотные дернины с желто-коричневыми
прикорневыми листьями и ярко-зелеными стеблями. Растет на голой земле, на
сырых лугах, по берегам рек и на влажных лесных прогалинах.

Действующие вещества: дубильные вещества, богатые кремниевой кислотой.

Применение. Легкое обезвоживающее средство при так называемом кровоочистительном
курсе.

Микроскопическое исследование роговицы глаза предложено австралийскими учеными в качестве способа оценки степени поражения периферических нервов при диабете. В работе Натана Эфрона (Nathan Efron) из Университета Квинсленда (Австралия), представленной на прошедшем в Сиднее конгрессе Азиатско-тихоокеанской академии офтальмологии показано, что данный метод способен заменить существующие инвазивные методы исследования.

В роговице плотность нервных окончаний самая высокая в человеческом организме. При этом для обследования роговицы — прозрачной передней стенки глаза, закрывающей зрачок и радужную оболочку — не требуется забор образцов, она доступна для визуального осмотра. Согласно предложенной методике, исследование проводится с помощью роговичного конфокального микроскопа, который является стандартным оборудованием для современного глазного хирургического кабинета.

Как установили Эфрон с соавторами, нервные окончания роговицы также подвержены изменениям вследствие сахарного диабета. У больных с этой патологией нервные волокна роговицы в целом несколько короче, а их плотность — ниже, чем в контрольной группе.

Оценку наблюдаемой при микроскопии картины проводит специальная компьютерная программа, сравнивающая полученное изображение центральной части роговицы с фотографиями роговиц диабетиков с известными стадиями поражения нервных окончаний.

В данный момент исследователи ведут работу по подтверждению достоверности получаемых таким образом результатов.

Повреждение нервов и, соответственно, снижение чувствительности в конечностях, особенно в пальцах ног, является одним из основных осложнений сахарного диабета. Поскольку пациент не ощущает мелких повреждений (а кровоснабжение конечностей также снижено), даже незначительные травмы со временем приводят к гангрене и последовательной ампутации пальцев, стоп и низних конечностей целиком.

Для оценки степени повреждения нервных волокон при сахарном диабете сейчас используются травматичные методы, в частности биопсия.