Новости медицины

Архивы за месяц Декабрь 2010

Кипрейные — Onagraceae.

Используемые части: надземная часть растения.

Аптечное наименование: трава кипрея — Epilobii herba (ранее: Herba Epilobii).

Ботаническое описание. Многолетнее растение, 15-60 см в высоту, с корневищем.
Прямостоячий круглый стебель покрыт торчащими волосками. Листья удлиненные
или яйцевидно-ланцетные, в прикорневой розетке — с черешками, стеблевые
— сидячие (не охватывают стебель и не нисходят по нему), по краю слабозубчатые,
мягко волосистые или войлочные. Мелкие светло-фиолетовые цветки с 4 сердцевидными
лепестками и 4-храздельным рыльцем собраны в верхушечную кисть. В длинной
стручковидной коробочке, которая при созревании раскрывается 4 створками,
находятся многочисленные семена с маленьким волосистым хохолком. Цветет
с июля по сентябрь. Растет чаще всего куртинами по берегам и канавам,
в сырых лесах и на вырубках, иногда на пустырях и в садах возле изгородей.

Сбор и заготовка. Собирают цветущие растения, которые срезают близко к
земле и сушат в пучках на солнце или в проветриваемом месте.

Действующие вещества: бетаситостерин, флавоноиды, танниды.

Целебное действие и применение. Кипрей мелкоцветный с 1970 года рекомендуется
при болезнях предстательной железы. Часто можно даже слышать, будто бы
он вылечивает рак предстательной железы. Такое утверждение лишено каких-либо
оснований, даже при доброкачественных заболеваниях простаты это целебное
растение в лучшем случае лишь немного помогает. Его действие в настоящее
время заново проверяется. Во всяком случае, использование этого средства,
если разрешает врач, можно приветствовать.

• Чай из кипрея: 2 чайные ложки с верхом травы залить 1/4 л кипящей
  воды и дать настояться 15 минут. Дозировка: 2 чашки чая в день.

Применение в народной медицине. Как домашнее средство это растение не
употребляется, хотя в некоторых местностях кипреем пользуются как заменителем
черного чая.

Побочные действия. При длительном применении чая из кипрея могут возникнуть
желудочно-кишечные нарушения.

Соглашение о сотрудничестве между Ульяновским Региональным отделением МОД «Движение против рака» и Управлением Росздравнадзора по Ульяновской области. 

Наиболее важное значение в повседневной врачебной практике имеют вопросы лечения таких критических состояний, как дыхательная недостаточность, критическая недостаточность кровообращения и остановка сердца, шоковые состояния.
Острая дыхательная недостаточность (ОДН). Наиболее частые причины: травмы грудной клетки и органов дыхания, сопровождающиеся переломами ребер, пневмо- или гемотораксом, нарушением положения и подвижности диафрагмы;
расстройства центральных механизмов регуляции дыхания при травмах и заболеваниях головного мозга; нарушения проходимости дыхательных путей; уменьшение функционирующей поверхности легких при пневмонии или ателектазе легкого; расстройства кровообращения в малом круге (шунтирование, развитие так называемого шокового легкого, тромбоэмболия ветвей легочных артерий, отек легких).
Признаки острой дыхательной недостаточности: одышка, цианоз (отсутствует при кровотечении и анемии), тахикардия, возбуждение, затем прогрессирующая заторможенность, потеря сознания, влажность кожных покровов, багровый оттенок их, движения крыльев носа, включение в дыхание вспомогательной мускулатуры. При прогрессирующей дыхательной недостаточности артериальная гипертензия сменяется гипотензией, нередко развиваются брадикардия, аритмия, и при явлениях сердечно-сосудистой недостаточности наступает смерть. Реанимационные мероприятия в терминальной фазе ОДН малоэффективны, поэтому особенно важна своевременная интенсивная терапия ОДН.
С целью диагностики причины возникновения ОДН проводят физикальное и рентгенологическое исследование органов грудной клетки (выявление пневмо-, гидроторакса, переломов ребер, пневмонии и других нарушений). Целесообразно также произвести исследование газового состава крови для определения степени гипоксии и гиперкапнии. До выяснения причины ОДН категорически запрещается вводить больному препараты снотворного, седативного или нейролептического действия, а также наркотики.
При выявлении пневмоторакса для лечения ОДН следует дренировать плевральную полость путем введения во второе межреберье по парастернальной линии резинового или силиконового дренажа, который подсоединяют к отсосу или подводному клапану. При скоплении большого количества жидкости в плевральной полости (гемо- или гидроторакс, эмпиема плевры) ее удаляют путем пункции через иглу или троакар.
Нарушения проходимости верхних дыхательных путей требуют немедленного осмотра ротовой полости и входа в гортань с помощью ларингоскопа, освобождения их от содержимого и инородных тел. Если препятствие располагается ниже входа в гортань, для устранения обтурации необходима бронхоскопия (желательно с помощью фибробронхоскопа), во время которой удаляют твердые инородные тела из трахеи и бронхов, а при наличии в бронхиальной системе патологического содержимого (кровь, гной, пищевые массы) производят санацию, т. с. промывание (лаваж) бронхов. Использование современных фибробронхоскопов, позволяющих проводить под контролем зрения очищение отдельных сегментов бронхиального дерева, дает наилучший лечебный эффект на фоне инжекционной вентиляции легких. Промывание бронхов (лаваж) применяют при невозможности простого отсасывания содержимого бронхов, когда в их просвете находятся плотные слизисто-гнойные массы (например, при тяжелых астматических состояниях). Очищение трахеобронхиального дерева от жидких слизисто-гнойных масс можно осуществить путем отсасывания их с помощью стерильного катетера, вводимого поочередно в правый и левый бронх через интубационную или трахеостомическую трубку или через нос (вслепую). При невозможности применить вышеописанные мероприятия для восстановления проходимости дыхательных путей и проведения санации бронхов производят трахеостомию.
Борьба с ОДН при парезе или параличе желудочно-кишечного тракта, нарушении положения и подвижности диафрагмы заключается во введении зонда для эвакуации содержимого желудка и придании больному возвышенного положения.
Лечение ОДН при отеке легких подробно см. в главе ЂБолезни органов кровообращенияЂ. Кроме медикаментозной терапии, необходимы кислородотерапия и создание постоянного повышенного давления в дыхательных путях-(ППД), повышенного сопротивления в конце выдоха (ПДКВ), что часто оказывается эффективным. Разработаны соответствующие клапаны и устройства, при отсутствии которых применяют простейшее приспособление к кислородному ингалятору или наркозно-дыхательному аппарату. Для этого шланг выдоха помещают в сосуд с водой на глубину 5-6 см, вдох больной делает через маску из дыхательного мешка аппарата. Дыхание проводят по полуоткрытой системе (вдох из аппарата, выдох наружу), для чего требуется поток газовой смеси, несколько превышающий минутный объем дыхания.
Если острую дыхательную недостаточность вызывает или усугубляет резкая боль при дыхании (травма грудной клетки, острый процесс в брюшной полости), анальгезирующие препараты можно применить только после установления диагноза. Должна быть произведена блокада межреберных нервов. При переломах ребер осуществляют новокаиновую блокаду места перелома, паравертебральную блокаду, при повреждении более 2 ребер -вагосимпатическую блокаду.
При кислородотерапии больного с ОДН необходимо следить за глубиной и частотой дыхания. Остановка дыхания или гиповентиляция при ингаляции кислорода свидетельствует о наличии тяжелого гипоксического состояния, требующего искусственной вентиляции легких (ИВЛ).
ИВЛ должна быть начата при грубых нарушениях дыхания, признаках тяжелой гипоксии и гиперкапнии (спутанное сознание, возбуждение или заторможенность, багрово- или бледноцианотичный цвет кожи, тахикардия или брадикардия, гипертензия, иногда, наоборот, гипотензия, одышка свыше 40 дыхательных движений в 1 мин, влажность кожных покровов).
Лечение больных с развившейся ОДН должно проводиться анестезиологом — реаниматологом в отделении реанимации и интенсивной терапии. На догоспитальном этапе, включая транспортировку больного в лечебное учреждение, необходимо проводить интенсивные лечебные мероприятия, при наличии показаний — ИВЛ. Такими показаниями являются остановка дыхания, клиническая смерть, критические формы ОДН.
Наиболее простым и доступным способом проведения ИВЛ, применяемым при клинической смерти при отсутствии необходимого технического оснащения, является экспираторный, т. е. вдувание воздуха, выдыхаемого врачом, в легкие больного. Для улучшения проходимости дыхательных путей голову больного максимально запрокидывают, приподнимая подбородок кверху и выводя вперед нижнюю челюсть. Открыв рот больного, убеждаются в том, что в полости рта нет пищевых масс, скопления крови и др. Если они есть, их удаляют и полость рта протирают. Затем через платок, салфетку или непосредственно обхватывают своим ртом приоткрытый рот больного, зажимают рукой его нос и делают выдох в легкие больного, наблюдая за движением грудной клетки. Грудная стенка при искусственном вдохе должна подниматься. Можно проводить дыхание изо рта в нос, зажимая рот больного и делая выдох в нос. Соотношение времени вдоха и паузы (выдоха) должно составлять 1:2 при частоте 12-16 в 1 мин.
Более эффективна ИВЛ с помощью специальных аппаратов, наиболее простым из которых является мешок Амбу с маской и нереверсивным клапаном. Могут быть также применены любые аппараты для ИВЛ, имеющиеся в распоряжении врача.
Наиболее эффективным способом поддержания проходимости дыхательных путей при ИВЛ является интубация трахеи, для проведения которой необходимы: ларингоскоп с осветительным устройством, набор интубационных трубок с надувными манжетами, соединительный элемент для подключения интубационной трубки к аппарату для ИВЛ. Через интубационную трубку можно проводить искусственную вентиляцию легких экспираторным способом (ртом в трубку).
Техника интубации трахеи: больного укладывают на спину, вводят клинок ларингоскопа в рот (оставляя язык слева от клинка) и под контролем зрения подвигают его до основания надгортанника (изогнутый клинок концом вводят между корнам языка и надгортанником, прямым клинком захватывают и приподнимают надгортанник). Затем, стараясь не давить на зубы больного, отводят надгортанник кверху, смещая клинок ларингоскопа в направлении вверх к ногам больного, при этом в поле зрения оказывается голосовая щель. Под контролем зрения в голосовую щель вводят интубационную трубку, продвигая ее конец в трахею на 5-7 см, следя, чтобы надувная манжета скрылась за голосовыми связками. Ларингоскоп удаляют, в трубку делают пробный экспираторный вдох, чтобы убедиться в правильном ее положении, затем подсоединяют ее к аппарату. Признаком попадания интубационной трубки в пищевод является отсутствие видимых движений грудной клетки и дыхательных шумов при вдохе, раздувание желудка при продолжающихся попытках искусственной вентиляции легких.
Убедившись в правильном стоянии трубки, ее фиксируют к голове больного во избежание выпадения или проскальзывания в дыхательные пути, что приводит к перекрытию просвета бронха (обычно левого). Во избежание пережатая больным трубки зубами в рот вводят распорку (свернутая марлевая салфетка диаметром 3-4 см, воздуховод), которую фиксируют к интубационной трубке.
ИВЛ проводят одним из доступных способов. Оптимально использовать специальные аппараты для автоматической или ручной ИВЛ (пригодны аппараты для наркоза, все виды респираторов, в том числе портативные). При отсутствии аппаратов ИВЛ проводят экспираторным способом.

Консультативная группа при Управлении по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами США (Food and Drug Administration — FDA) подтвердила свое решение касательно Avastin™/Авастин (бевацизумаб) компании «Roche Holding AG», согласно которому этот препарат не рекомендуется применять при лечении рака молочной железы. Представители FDA не сообщают, когда комиссар Маргарет Гамбург (Margaret Hamburg) даст окончательный ответ по этому вопросу.

Ранее члены консультативной группы единогласно проголосовали за решение, согласно которому результаты 2-х исследований, предоставленные компанией «Roche», не продемонстрировали эффективность препарата Avastin при лечении рака молочной железы. Кроме того, консультативная группа отметила, что Avastin не показал значительных преимуществ, в частности в аспекте безопасности, по сравнению с другими препаратами.

Согласно результатам исследований, применение Avastin способствует замедлению опухолевой прогрессии на 1—2,9 мес. Напомним, что данные исследований, проведенных ранее, свидетельствовали о том, что этот показатель составляет 5,5 мес. Представители «Genentech», подразделения «Roche», отметили, что результаты последних исследований не противоречат новым данным, поскольку, по их мнению, это связано с препаратами, использовавшимися в качестве химиотерапии совместно с Avastin. В связи с этим представители компании предложили провести дополнительные клинические исследования использования Avastin совместно с паклитакселом.

Наряду с отрицательным решением со стороны FDA Avastin в сочетании с Xeloda®/Кселода (капецитабин, «Roche») получил одобрение от Европейского агентства по лекарственным средствам (European Medicines Agency — EMA) для применения при метастазирующем раке молочной железы. Принимая это решение, ЕМА основывалось на рекомендации Комитета по лекарственным средствам для применения у человека (Committee for Medicinal Products for Human Use) при EMA, опубликованной в апреле 2011 г. В ней указывалось, что Avastin в сочетании с Xeloda способствовал увеличению выживаемости без прогрессирования заболевания на 8,6 мес., что на 45% больше, чем при применении только Xeloda. Также остается в силе решение о разрешении применения Avastin с паклитакселом при метастазирующем раке молочной железы.

Подписаны Постановления по реализации в 2009 году программ по совершенствованию медицинской помощи онкологическим больным, больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями и пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.

Смертность от онкологических заболеваний занимает третье место в структуре общей смертности в нашей стране. У нас ежегодно регистрируется около 480 тыс. впервые выявленных случаев злокачественных новообразований, — сообщила на заседании Президиума Татьяна Голикова.

По ее словам, программа по совершенствованию помощи в лечении онкологических заболеваний направлена на выявление болезни в ранней стадии. Министр подчеркнула, что, к сожалению, около 60% среди впервые регистрируемых выявляются в III–IV стадиях заболевания. Это приводит к значительной инвалидизации больных из-за меньшей эффективности лечения.

В связи с этим, Минздравсоцразвития России разработаны мероприятия, направленные на совершенствование организации онкологической помощи населению. В программе мы делаем упор не на оснащение материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений, а выявление онкологического заболевания в ранней стадии.

Для этого будут созданы радионуклидные лаборатории. Создание таких лабораторий позволит лечить онкологические заболевания уже на ранней стадии. В этой связи не потребуется большого количества дорогостоящих препаратов для лечения 3-4 стадий злокачественных новообразований.

Министр отметила, что в 2009 году в программе предположительно примут участие до 11 регионов и два федеральных онкологических учреждения, а к 2012 году в программу войдет уже 47 регионов страны, что позволит снизить смертность от онкозаболеваний.

Говоря о других направлениях нацпроекта, Татьяна Голикова подчеркнула, что смертность людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями стоит на первом месте в структуре общей смертности страны, и ее уровень составляет один миллион человек в год.

По ее словам, в рамках реализации программы в 12 субъектах РФ созданы региональные сосудистые центры и 36 первичных сосудистых центров. Проведена организация работ бригад скорой медицинской помощи с определением маршрутов госпитализации пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения и острым инфарктом миокарда, а также зон ответственности служб скорой медицинской помощи.

Глава Минздравсоцразвития России отметила, что важным моментом является начало проведения тромболитической терапии при инсультах и инфарктах в рамках 3-х часового терапевтического окна, внедрены операции на сосудах головного мозга и коронарных артериях. «Смертность от острых нарушений мозгового кровообращения и инфарктов миокардов в 12 субъектах в 2008 году снизилась на 4,6%», — сказала Татьяна Голикова.

Ежегодно от ДТП в стране страдают порядка 290 тысяч граждан, 32 тысячи из них погибают, а основные аварии происходят на трассах федерального значения.

В связи с этим, Минздравсоцразвития России разработан комплекс мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, реализация которых началась в 2008 году в регионах, по территории которых проходят на федеральных автомобильных дорогах М-3 «Украина» (Москва-Киев), М-4 «Дон» (Москва-Новороссийск), М-10 «Россия» (Москва — Санкт-Петербург), А-216 и А-229 (Калининградская область). Татьяна Голикова сообщила, что в 14 регионах оснащены лечебно-профилактические учреждения, расположенные вдоль федеральных автомобильных дорог диагностическим оборудованием и поставлено 142 реанимобиля.

В итоге, в том числе и благодаря совместной работе заинтересованных ведомств в течение прошлого года смертность от травм, полученных в ДТП, снизилась на 7,8%.

Ирбитский химико-фармацев­ти­ческий завод (Свердловская область) остановил производство. По словам руководства, на складах скопилась продукция на общую сумму свыше 180 млн рублей при среднеквартальном объеме продаж в 40 миллионов. Оборудование не работает с начала месяца и не запустится раньше июля.На предприятии причиной проблем называют падение спроса дистрибьюторов на его продукцию.

Напомним, с 1 января 2010 года в России введено государственное регулирование стоимости жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. В перечень входит порядка 500 наименований, властями установлены предельные отпускные цены. По мнению аналитиков, интерес игроков фармацевтического рынка к этой категории лекарств, особенно дешевых, сразу начал падать. Ирбитский завод оказался под двойным ударом: в перечень входит свыше 50% его продукции, и в основном низшего ценового сегмента: активированный уголь, парацетамол, анальгин, валидол, аспирин, рибоксин и другие (всего 82 наименования, только порядка десяти — дороже 40 рублей).

Директор исследовательской компании Cegedim Strategic Data Давид Мелик-Гусейнов:
— Сегодня ни оптовикам, ни розничным сетям невыгодно заниматься группой товаров стоимостью до 100 рублей, поскольку они зарабатывают на наценке. Гораздо интереснее продавать дорогие лекарства. Единственный выход из этой ситуации — отмена госрегулирования на лекарства из перечня жизненно необходимых дешевле 100 рублей. Когда такие ситуации, как с Ирбитским заводом, начнут накапливаться, у государства не останется другого выхода: либо полностью потерять дешевый ассортимент, либо позволить игрокам хотя бы сколько-то зарабатывать на этой группе препаратов.

У генерального директора маркетингового агентства DSM Group Сергея Шуляка другая позиция:
— Ирбитский завод — первый случай остановки производства. На мой взгляд, дело не в том, что его продукция входит в перечень. Проблема в маркетинговой политике, кроме того, его оборудование сильно устарело. Вопрос о закрытии рано или поздно встал бы и без госрегулирования. Тем более, с 2014 года все предприятия должны перейти на международный стандарт GMP (Good Manufacturing Practice — Надлежащая производственная практика). Сегодня ему соответствует около 40 заводов из 500. Ирбитский в их число не входит. В России много подобных предприятий — с высоким износом оборудования, устаревшим ассортиментом. Их проще закрыть, финансировать реконструкцию из бюджета нет смысла, потому что есть другие компании, которые находят инвесторов. Дефицита лекарств не будет: долю закрывшихся берут другие.

Удастся ли модернизировать производство и расширить продуктовую линейку на Ирбитском химико-фармацевтическом заводе — большой вопрос. Его прибыль, по данным Спарк, нестабильна: в 2010 году — 111 млн рублей, 2009-м — 79, 2008-м — 3,3. В 2007 году он был убыточным (минус 18,8 млн рублей). Уточнить, есть ли у предприятия планы перехода на GMP, нам не удалось: руководитель оказался в командировке.

В России разработана стратегия «Фарма-2020», предполагающая модернизацию заводов за счет бюджета (выделят порядка 130 млрд рублей). «Я разговаривал с рядом компаний на эту тему. Они рассказывают, что подавали заявки на финансирование, но выяснилось, что бюджет уже распределен, — сообщил Давид Мелик-Гусейнов. — Так что всем модернизироваться за счет “Фармы-2020” точно не удастся».   

Ассоциация международных фармацевтических производителей (AIPM) проведет пресс-брифинг «Фармацевтическая отрасль 2010, тенденции развития на ближайшие годы».

Мероприятие состоится 8 февраля в 13.40 в рамках VI Международной конференции «Фармацевтический бизнес в России 2011», организованной компанией infor-media Russia.

На пресс-мероприятии планируется рассмотреть события, оказавшие наибольшее влияние на российскую фармацевтическую отрасль в 2010 году, обсудить вопросы государственного регулирования, возможные сценарии партнерства и локализации производства международных фармацевтических компаний в России, проанализировать основные тенденции и перспективы развития отрасли.

В брифинге примут участие руководители фармацевтических компаний — членов AIPM, модератором выступит Исполнительный директор Ассоциации — Владимир Шипков.

Пресс-мероприятие пройдет в конференц-центре гостиницы «Swissotel Красные Холмы» (Космодамианская наб., 52)  в зале  «Менделеев».

В Санкт-Петербурге 16 июня 2011г. в рамках XV Петербургского международного экономического форума состоится церемония закладки первого камня фармацевтического завода "Новартис".

Как сообщает пресс-служба комитета экономического развития, промышленной политики и торговли (КЭРППиТ), в церемонии примут участие губернатор Петербурга Валентина Матвиенко и министр экономического развития Российской Федерации Эльвира Набиуллина.

В декабре 2010 г. "Новартис" — транснациональная компания со штаб-квартирой в Швейцарии — подписала меморандум о намерениях с Санкт-Петербургом, в рамках которого было объявлено о строительстве фармацевтического завода.

Инвестиции в проект в течение 5 лет составят 500 млн долл. Эти средства будут вложены в производство, научные исследования и общественное здравоохранение.

17 июня в Екатеринбурге состоялось выездное заседание рабочей группы по нефрологии Экспертного совета по здравоохранению Комитета Совета Федерации по социальной политике и здравоохранению на тему «Повышение доступности и качества оказания медицинской помощи больным с хронической почечной недостаточностью».

В мероприятии приняли участие более 50 человек, среди которых председатель Экспертного Совета по здравоохранению Комитета Совета Федерации по социальной политике и здравоохранению В.В. Омельяновский, первый заместитель министра здравоохранения Свердловской области, С.Б. Турков, представители органов исполнительной власти Свердловской области, ведущие медицинские эксперты, члены аппарата профильного комитета Совета Федерации, представители средств массовой информации/ говорится в сообщении группы "Практика".
 
Заседание проходило в Областной клинической больнице №1, где оказывается своевременная, квалифицированная и всесторонняя помощь пациентам с заболеваниями почек. Для представителей Экспертного совета и рабочей группы по нефрологии была организована экскурсия по отделению гемодиализа, которое является мощной диагностической и лечебной базой в Свердловской области.

Открывая заседание, председатель Экспертного Совета по здравоохранению Комитета Совета Федерации по социальной политике и здравоохранению, В.В. Омельяновский, рассказал о рабочей группе по нефрологии при Экспретном совете, которая была создана по итогам заседания Совета по делам инвалидов при Председателе Совета Федерации Федерального Собрания Российской Федерации С.М.Миронова, состоявшегося 15 декабря 2009 года.

Рабочая группа была создана для мониторинга и разработки программ по совершенствованию помощи больным с нефрологическими заболеваниями. Создание рабочей группы при Экспертном совете явилось тем отправным пунктом, который объединил экспертов и представителей власти в решении проблем у больных с ХПН. 

 В настоящее время каждый эксперт заинтересован в том, чтобы в регионах предпринимались конкретные меры по улучшению качества помощи больным.   Председатель Экспертного совета отметил, что «доступность и качество медицинской помощи больным на гемодиализе сегодня всецело зависит от активности конкретного субъекта Федерации». Было особо подчеркнуто, что Свердловская область является «регионом, где эта проблема решается наиболее успешно среди других субъектов РФ».

Председатель Российского диализного общества, заведующая отделением Нефрологии и проблем трансплантации почки НИИ трансплантологии и искусственных органов им. Академика В.И. Шумакова, Наталья Томилина остановилась на некоторых цифрах: «В России на сегодняшний день зарегистрировано около 14 млн. человек, имеющих заболевания почек, которые, в конечном счете, приводят к хронической почечной недостаточности и смерти. Только 16 000 человек имеют доступ к гемодиализу, при этом на перитонеальном диализе находится  2000 человек и около 5000 пациентов с трансплантацией почки. А ведь альтернатива гемодиализу – только смерть». В докладе была отмечена необходимость «введения единых стандартов оказания медицинской помощи больным на гемодиализе, что будет способствовать улучшению качества жизни людей».

Участники заседания предложили конкретные меры по созданию центров ранней диагностики заболеваний почек на местном уровне.

В Свердловской области уже сейчас новейшие и необходимые для пациентов технологии становятся доступнее: «Основной акцент в работе области сделан на создании сети отделений диализа в области  и их рациональном размещении в географическом отношении, чтобы приблизить данные технологии к месту жительства пациента», — поделился региональным опытом повышения эффективности оказания диализной помощи заведующий диализа и трансплантации почки Областной клинической больницы г. Екатеринбурга, главный внештатный специалист по оперативной нефрологии Свердловской области, Владимир Злоказов.

Особо остро стоит вопрос – чем лечить сопутствующие заболевания — нарушения  костно-минерального обмена, сердечно-сосудистую патологию, анемию и др? В настоящее время до 10% от объема фармацевтического рынка приходится на биотехнологичные препараты. Но не каждый государственный бюджет способен выдержать затраты на лечение биологическими препаратами.

Поэтому встает проблема использования биоаналогов в лечении анемии при хронической почечной недостаточности. Способны ли они заменить оригинальные препараты? Как отметил доцент кафедры нефрологии и гемодиализа Российской медицинской академии последипломного образования, Николай Хасабов, «с одной стороны, использование биоаналогов при их сравнительно невысокой цене может дать эффективное лечение, сопоставимое с лечением оригинальным препаратом, но, с другой стороны, данные препараты не всегда безопасны. Производственный процесс не исключает нарушений».

А ведь каждая стадия производства  существенно влияет на качество конечного продукта. Несколько из протестированных биоаналогов для лечения анемии имело непостоянные качество и эффективность; 42 из 47 образцов не соответствовали всем Европейским требованиям. Поэтому специалисту, применяющему в своей практике воспроизведенные препараты для лечения анемии, следует внимательно отслеживать их эффективность и безопасность, ведь масштабные клинические исследования по биоаналогам отсутствуют.

При выборе биоаналогов важно помнить о том, что необходим строгий контроль за нежелательными побочными явлениями. И подобный мониторинг эффективности и безопасности должен иметь постоянный характер и  включать в себя экспертную оценку.

Участники заседания пришли к выводу, что для решения существующих проблем необходимо принятие дополнительных мер, а именно: разработать региональные целевые программы по нефрологии, разработать стандарты нефрологической помощи больным с ХПН, развивать первичное звено наблюдения и выявления заболеваний почек.

Участники также отметили, что необходимо создавать условия для обеспечения эффективности и безопасности фармакотерапии при применении оригинальных препаратов и биоаналогов, руководствуясь интересами пациентов.

Не менее важным станет продолжение выездных заседаний рабочей группы в других регионах РФ. Именно конкретные предложения экспертов, диалог с представителями региональной власти может способствовать принятию конкретных мер по повышению доступности качественной нефрологической помощи в нашей стране.

Ядовита!

Кипарисовые — Cupressaceae.

Аптечное наименование: веточки туи — Thujae herba (ранее: Summitates Thujae).

Ботаническое описание. Вечнозеленое хвойное дерево до 20 м в высоту. Ветки
отходят перпендикулярно стволу, несут чешуевидные листья, располагающиеся
правильными рядами. Плоды мелкие, шишковидные, с деревянистыми чешуями.
Родина растения — Северная Америка; в Центральной Европе культивируют как
декоративное дерево или кустарник.

Действующие вещества: эфирное масло, содержащее
ту ион, сесквитерпены, флавоноиды.

Применение. Из молодых побегов туи раньше
приготавливали растирания от ревматизма и чай, использовавшийся в качестве
мочегонного средства. В гомеопатии препарат Thuja occidentalis применяется
от ревматизма, простуд, кожной сыпи, при невралгиях.