Новости медицины

Архивы за месяц Декабрь 2010

Инородные тела трахеи и бронхов. Ими могут быть любые мелкие предметы: семечки подсолнуха и арбуза, пуговицы, булавки, крючки, гвозди, кнопки, канцелярские скрепки, фасоль, горох и т. д. В большинстве случаев они встречаются в детском возрасте, попадая туда из полости рта при глубоком вдохе. Редко инородные тела могут попасть в нижние дыхательные пути из желудочно-кишечного тракта (при рвоте, заползании круглых глистов). Способствующими моментами являются смех, плач, кашель, сон, обморочное состояние, опьянение, ослабление кашлевого рефлекса.
Симптомы, течение зависят от характера, формы, величины инородного тела, его местонахождения, а также возраста и индивидуальных особенностей больного. В момент аспирации наступает рефлекторный спазм голосовой щели, возникает приступ удушья с резко выраженным цианозом кожных покровов и нередко потерей сознания. Приступ удушья сравнительно быстро исчезает и появляется сильный кашель.

Региональные программы модернизации, с помощью которых Минздрав планирует провести до 2013 года реформу здравоохранения, наконец-то утверждены, заявила в пятницу глава Минздрава Татьяна Голикова. В целом реформа обойдется в 618 млрд руб., большая часть из которых, 460 млрд руб.,- средства системы обязательного медицинского страхования.

В пятницу глава Минздрава Татьяна Голикова отчиталась перед премьер-министром Владимиром Путиным о том, как же проходит реформа здравоохранения, проводить которую Минздрав намерен с помощью региональных программ модернизации. Госпожа Голикова сообщила, что все регионы приняли свои программы и подписали соглашения с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования (ФФОМС) и Минздравом. «Работа действительно была сложная, но, ко всеобщему удовлетворению, она завершена»,— сообщила министр.

Таким образом, можно констатировать, что подготовительный этап реформы, длившийся более года, завершен. Напомним, что решение о передаче на реформу здравоохранения 460 млрд руб. за счет увеличения взносов на ОМС с 3,1 до 5,1% было принято премьером Владимиром Путиным еще в апреле 2010 года. Поскольку переход на полный тариф в системе ОМС произойдет только в 2013 году, то было решено за два года с помощью этих средств «подготовить почву» для одноканального финансирования и введения новых стандартов оказания медицинской помощи.

Несмотря на то что цели реформы были давно известны: выровнять уровень качества медуслуг, провести масштабный ремонт и переоборудование медучреждений по всей стране, обеспечить информатизацию отрасли, повысить зарплату медперсоналу, регионы все никак не могли четко сформулировать свои потребности исходя из предоставленных им возможностей. Они то требовали больше («Ъ» писал, что в декабре 2010 года регионы представили на утверждение свои предварительные программы-заявки на сумму 1,1 трлн руб.), то и вовсе не поспевали к сроку, срывая запланированную реформу. Так, в конце марта 2010 года Татьяна Голикова была вынуждена констатировать, что региональные программы модернизации здравоохранения готовы пока только у 17% регионов (см. «Ъ» от 28 марта 2011 года).

Стали известны также общие затраты на реформу, поскольку предполагалось, что в модернизации деньгами будут участвовать и регионы. Так, вся реформа будет стоить 618,8 млрд руб., то есть на треть больше заявленных 460 млрд: более 100 млрд руб. будет выделено из региональных бюджетов, столько же — из бюджетов территориальных фондов ОМС. Уже известно, что четверть от стоимости программы пойдет на детские программы, а 10% — на сельское здравоохранение.

Что же касается контроля над тратой бюджетных средств в ходе реформы, то глава Минздрава сообщила, что кроме прокуратуры и Минфина контролировать исполнение программ будет Минздрав с помощью специально проводимого мониторинга. Для этих целей в министерстве уже создана межведомственная рабочая группа на федеральном уровне. Подобные группы, в которые входят сотрудники Росздравнадзора и Роструда, созданы и в каждом регионе. Владимир Путин потребовал, чтобы для осуществления «жесткого мониторинга и постоянного контроля» регионы ежемесячно отчитывались Минздраву о состоянии дел и ходе реализации программ.

Премьер-министр Правительства РФ Владимир Путин подписал постановление №387 от 18 мая 2011 г., в соответствии с которым таможенные сборы за таможенные операции не взимаются в отношении незарегистрированных лекарственных средств для оказания медицинской помощи по жизненным показаниям конкретного пациента, а также гемопоэтических стволовых клеток и (или) костного мозга для проведения неродственной трансплантации, ввозимых в РФ на основании разрешительного документа, выданного уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Постановление вступает в силу по истечении 30 дней после дня его официального опубликования.

Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS) проведет эксперимент по внутриутробной профилактике ожирения у детей тучных женщин, сообщает BBC.

По данным авторов исследования, 15 процентов беременных жительниц страны страдают ожирением. При этом заболевании женщина, вынашивая ребенка, снабжает его чрезмерным количеством питательных веществ (в первую очередь, углеводов), из-за чего он рождается с избыточной массой тела. У таких детей в дальнейшей жизни повышена вероятность развития сахарного диабета, ожирения и других нарушений обмена веществ.

Разрабатывая экспериментальное лечение, ученые исходили из того факта, что при ожирении снижается чувствительность к гормону инсулину, что приводит к повышению уровня сахара в крови. Чтобы восстановить чувствительность тканей к инсулину и снизить концентрацию глюкозы в крови женщины во время беременности, был выбран сахароснижающий препарат метформин, который используется в лечении сахарного диабета 2 типа.

В рамках эксперимента это лекарство назначат 400 беременным женщинам, страдающим ожирением, чтобы предотвратить внутриутробное "перекармливание" ребенка.

Медицинский директор благотворительной организации по борьбе с ожирением Weight Concern Иэн Кэмпбелл (Ian Campbell) назвал это исследование любопытным, однако подчеркнул, что в идеале женщинам следует озаботиться снижением собственного веса до того, как наступила беременность.

«Сколково» профинансировало проект в области иммунотерапии рака ООО «НьюВак», проектной компании Центра Высоких Технологий «ХимРар». Уникальная технология, показавшая эффективность на мышах, была создана в США, но заморожена из-за кризиса 2009 года, работы по проекту возобновились в России. Об этом  рассказал председатель Совета директоров «ХимРара» Андрей Иващенко.

«Когда иммунная система человека начинает атаковать клетки рака, они начинают подстраиваться под клетки живого организма и посылают им сигнал о том, чтобы они выключили иммунную систему. Получается, что онковакцина жмет на газ, а раковая опухоль жмет на тормоз. Один ученый из Бостона открыл механизм, как усилить иммунный ответ организма на сигнал раковой клетки. Он использовал разработанное им вещество (адъювант) одновременно с онковакциной. В результате эксперимента у мышей рак исчезал вместе с метастазами», — пояснил Иващенко.

Исследовательский проект был приобретен российскими учеными. Директор по развитию и бизнес-процессам кластера «Биологические и медицинские технологии» фонда «Сколково» Роман Болгарин назвал этот случай примером трансферта в Россию технологий, созданных за рубежом.

«Как бывший молекулярный биолог, могу сказать, что технология проекта изящна и красива, если эти термины можно применить в данном случае. Фактически предлагается механизм качественного усиления эффективности уже существующих и будущих противоопухолевых вакцин. Это открывает новый, прорывной этап в использовании подобных вакцин в комбинации с так называемым адъювантом», — сказал Болгарин.

Общий бюджет проекта, рассчитанного до 2012 года, составил 240 миллионов рублей. Из них средства соинвестора, компании Центр высоких технологий «ХимРар» — около 30%. В разработке также участвуют специалисты Института рака Дана-Фарбера при Гарвардском университете (США) и «Российского онкологического научного центра им. Н. Н. Блохина».

Научный руководитель проекта, автор и разработчик данной инновационной технологии — один из крупнейших мировых специалистов в области терапии раковых заболеваний, профессор Михаил Ситковский, работающий в американском Институте воспалительных процессов и защиты тканей. Проекты «ХимРара» поддерживает не только «Сколково». Фармацевтический холдинг старается активно сотрудничать с «Роснано», а также с «Российской венчурной компанией» (РВК).

«Понятно, что они не финансируют стопроцентно, а выделяют средства только на часть проекта. Но это хорошее страхование рисков, поскольку большинство компаний-разработчиков инновационных препаратов не доходит до конца клинических испытаний — банкротятся. Даже если новый препарат хорошо показал себя на животных, не факт, что он поможет человеку, следовательно, проект, в который вложены огромные суммы денег, может рассыпаться», — поделился глава «ХимРара».

По словам Иващенко, в ближайшее время компания ждет подключения РВК к уникальному проекту — разработки лекарства против гепатита С. В бизнес-инкубаторе также надеются на поддержку и других не менее важных направлений, над которым уже работают ученые. К примеру, исследований в области ВИЧ/СПИДа и новых вирусов гриппа, а также заболеваний центральной нервной системы, в частности — лекарства от шизофрении. При содействии Министерством промышленности и торговли России, «ХимРару» удалось добиться софинансирования проекта замещения импортных лекарств отечественными аналогами. По мнению Иващенко, благодаря этому цена российских препаратов может снизиться минимум вдвое.
Источник текст:  www.Nanonewsnet.ru

В России появится новый бланк листка нетрудоспособности, сообщает "Российская газета". Он сменит нынешний уже 1 июля. Соответствующий приказ Минздравсоцразвития РФ будет обнародован 22 июня 2011 года.

Новый больничный отличается от старого более высокой степенью защиты, добавлением информации от работодателя и возможностью автоматизированного заполнения. "В последние годы значительно увеличилось количество случаев мошенничества, связанных с подделкой больничных листов. Чтобы исключить возможность выплаты пособия по поддельному документу, новый бланк имеет по сравнению со старым повышенный уровень защиты", — пояснили изданию в Фонде социального страхования (ФСС).

В частности, бланк вместо зеленого станет голубым со светло-желтыми полями для заполнения. Нынешний рисунок водяных знаков будет заменен логотипом ФСС. Все записи будут производиться с одной стороны листка, всю обратную сторону займет инструкция по заполнению. В новом бланке также появятся поля для заполнения работодателем: место работы, дата ее начала, страховой стаж, средняя зарплата сотрудника и т.п.

Кроме того, вводится возможность автоматической обработки листка нетрудоспособности. Для этого в правом верхнем углу бланка будет помещен штрих-код, а в левом – оставлено поле для дублирующего двумерного кода. Также в листке будут закодированы причина нетрудоспособности, отметки о нарушении режима (если они имели место), родственная связь с больным (если нетрудоспособность связана с уходом за членом семьи) и другие данные.

Предполагается, что это "уменьшит время на обработку информации и исключит возможность искажения данных о факте, параметрах нетрудоспособности, необходимых для расчета пособия", а также позволит в будущем перейти на безбумажное оформление больничного.

По данным ФСС, ежегодно в рамках страхования по временной нетрудоспособности и в связи с материнством фонд оплачивает более 30 миллионов листов нетрудоспособности или 400 миллионов пропущенных по болезни рабочих дней. Выданными с нарушениями признаются до 3 процентов от общего числа проверенных больничных. По оценкам, из-за их необоснованной выдачи ФСС теряет ежегодно около 1,5 миллиарда рублей.

Фармпроизводитель Teva направил дистрибуторам письмо, в котором известил их об отказе от выплаты бонусов за объем, рассказал топ-менеджер одного дистрибутора и подтвердил сотрудник другого. Аналогичной политики с этого года придерживается Pfiizer, говорит совладелец и гендиректор фармдистрибутора «Катрен» Леонид Конобеев. Представитель Pfizer отказался комментировать коммерческие условия работы с поставщиками. Представитель Teva на запрос не ответил.

Закупочная цена для национальных дистрибуторов, работающих на всей территории страны, одинаковая (для средних компаний в зависимости от типа препаратов она может быть выше), объясняет механизм бонусов за объем на примере своей компании коммерческий директор Nycomed в России Илларион Бойко: премии рассчитываются по прогрессивной шкале с привязкой к объемам, учитывается также отсутствие просроченной дебиторской задолженности. «Например, мы договорились с дистрибутором об объеме и годовом бонусе в процентах от него. Если поставщик продал меньше, то и премия будет, соответственно, меньшей», — продолжает Бойко. Премии в процентах у ключевых игроков не различаются, но в натуральном выражении доход зависит от объема продаж, добавляет он. Nycomed выплачивает бонусы за объем в основном национальным дистрибуторам, работающим на всей территории страны: именно они обеспечивают компании основные продажи.

Во всем мире — за исключением России и нескольких стран СНГ — дистрибуторы работают как логистические операторы, т. е. доставляют товар из точки А в точку Б, а производители платят им исключительно за перевозку, рассказывает заместитель гендиректора Stada CIS Иван Глушков. В России же, по его словам, бонусы за объем — годами сложившаяся практика, позволяющая производителям стимулировать дистрибуторов покупать именно их препараты. Отменить бонусы могут позволить себе разве что производители оригинальных лекарств, говорит топ-менеджер производителя.

Бонус — это самый эффективный для производителя способ планировать производство и продажи, говорит сотрудник производителя, и альтернативного способа большинство производителей пока не нашли. Производители планируют производство и продажи на год вперед, подтверждает другой.

Но дистрибуторы винят бонусы в снижении своей рентабельности: по их версии, бонусы за объем приводят к затовариванию рынка. Чтобы выполнить план и получить бонус, поставщики берут слишком много товара и вынуждены демпинговать, говорит Конобеев. Из-за этого их доходность снижается, подтверждает сотрудник другого дистрибутора. В 2010 г. из-за изменений в госрегулировании отрасли и значительной корректировки сбытовой политики производителей рынок дистрибуции столкнулся с затовариванием и усилением ценовой конкуренции (с 1 апреля 2010 г. государство регулирует цены на жизненно важные препараты. — «Ведомости»), сообщал «Протек».

В первом полугодии 2009 г. общая наценка «Протека» составляла 20,1%, торговая — 11,2%; а в первом полугодии 2010 г. — уже 9,6 и минус 1,9% соответственно, указывала компания в презентации для инвесторов. Это значит, что компания продавала лекарства ниже себестоимости, говорит один из участников фармрынка. Скидки и бонусы от производителей в первом полугодии 2009 г. составляли 6% от цены поставки, а годом позднее — уже 9,3%: почти весь 2009 год оставались стабильными, а в IV квартале начали расти, говорится в презентации «Протека». Финский поставщик Oriola-KD сообщал в годовом отчете, что госрегулирование цен привело к очень жесткой конкуренции, в результате чистый объем продаж в рублях по итогам 2010 г. увеличился примерно на 9% против 40% годом ранее.

Но и сами дистрибуторы не рады ценовым играм. «Протек» стремится к отмене бонусов за объем и более активному участию дистрибуторов в формировании маржи», — писали в октябре 2010 г. аналитики инвестиционной компании «Ренессанс капитал» Наталья Загвоздина и Ульяна Ленвальская. Представитель «Протека» не смог ответить на вопросы «Ведомостей».

Бонусы за объем, которые производители дают дистрибуторам, приводят к снижению цен на лекарства по всей цепочке, утверждает исполнительный директор некоммерческого партнерства «Аптечная гильдия» Елена Неволина. Но с конца 2009 г. предложений по бонусам стало меньше, из-за этого аптеки вынуждены снижать объемы закупок, признается она. В основном отмена бонусов затронула препараты из списка жизненно необходимых и важнейших (ЖНВЛП), на препараты не из списка дистрибуторы по-прежнему дают дисконт, за счет которого аптеки могут проводить, например, сезонные акции, объясняет Неволина. Дистрибуторы периодически снижают цену на тот или иной препарат, «но корректной информации о связи этих акций и бонусов от производителей нет», говорит гендиректор сети «Здоровые люди» Алексей Батулин. К концу финансового года, по его словам, дистрибуторы снижают цены на все товары — это делается для того, чтобы распродать стоки, продолжает Батулин: за счет снижения закупочных цен аптеки могут понизить розничные.

Мировая практика

В финансовом году, закончившемся 31 декабря 2010 г., Pfizer выплатила оптовикам $3 млрд, при этом выручка компании составила $67,8 млрд, указано в отчетности компании (выплаты включают в первую очередь компенсации оптовикам за поддержание законтрактованных цен для третьих лиц). Годом раньше выплаты составили $2,3 млрд.