Архивы за месяц Июль 2011
Лишай отрубевидный
ЛИШАЙ ОТРУБЕВИДНЫЙ (лишай разноцветный)-грибковое заболевание кожи.
Этиология, патогенез. Возбудитель — дрожжеподобный гриб Pityrosporum orbiculare, паразитирующий в роговом слое эпидермиса. К предрасполагающим факторам относят повышенную потливость, себорейный диатез.
Клиническая картин а. На коже груди, спины, шеи, реже плечевого пояса и волосистой части головы появляются мелкие (диаметром 3-5 мм) невоспалительные желтовато-коричневые пятна с четкими неровными границами, при поскабливании которых выявляется незначительное отрубевидное шелушение. В результате периферического роста пятна увеличиваются в размерах и сливаются в крупные очаги так называемых географических очертаний. Субъективные ощущения отсутствуют. Применяют диагностическую йодную пробу, для чего пораженную кожу смазывают йодной настойкой и тут же протирают спиртом: разрыхленный грибом роговой слой быстро впитывает йод и пятна отрубевидного лишая резко выделяются, окрашиваясь в темно-коричневый цвет на фоне слегка пожелтевшей непораженной кожи. Под влиянием ультрафиолетовых лучей (в частности, при загаре) в результате шелушения на местах бывших высыпаний остаются неэагорешие пятна-псевдолейкодерма.
Диагноз основывается на характерной клинической симптоматике и положительной йодной пробе. В сомнительных случаях проводят микроскопическое исследование чешуек кожи для обнаружения возбудителя. Дифференциальный диагноз проводят в ряде случаев с сифилитической розеолой, которая не шелушится, не сливается в сплошные очаги, йодная проба при этом отрицательная, а серологические реакции на сифилис положительные, могут быть другие проявления сифилиса. Псевдолейкодерму необходимо дифференцировать от истинной сифилитической лейкодермы, при которой мелкие округлые (0,5-1 см) или мраморного рисунка гипопигментированные пятна без четких границ располагаются на слегка пигментированной коже зад-небоковых поверхностей шеи, иногда распространяясь на кожу спины; положительные серологические реакции и другие признаки сифилиса позволяют отличить ее от псевдолейкодермы.
Лечение. Втирание жидкости Андриасяна (уротропин — 5 г, 8% раствор уксусной кислоты — 35 мл, глицерин -10 мл), 2-5% салицилово-резорцинового спирта, мази Вилькинсона,10% серной мази, микозолона, обработка по методу Демьяновича (см. Чесотка} и другими противогрибковыми средствами в течение 3-7 дней, после чего назначают общую гигиеническую ванну с мылом, мочалкой. Для предотвращения рецидива заболевания целесообразна обработка всего кожного покрова. В косметических целях для ликвидации псевдолейкодермы после противогрибкового лечения показано ультрафиолетовое облучение.
Glaxo подписала соглашение с британским разработчиком фармпрепаратов
GlaxoSmithKline подписала соглашение сроком на 3 года с частной британской биотехнологической компанией Biotica Technology, в соответствии с которым Glaxo получит доступ к находящимся на ранних стадиях исследования разработкам Biotica в области лечения воспалительных заболеваний. Biotica сообщила, что по условиям сделки она получит начальный наличный платеж и до 86 млн фунтов (129,6 млн долл. США) за каждое соединение, успешно прошедшее клинические испытания. Glaxo также авансом сделала инвестиции в акционерный капитал Biotica.
Сотрудничество компаний фокусируется на новых соединениях на основе эритромицина — макролидах, предназначенных для лечения неспецифических воспалительных заболеваний. Эти соединения, по сообщению Biotica, должны пройти стадию доклинических исследований, следовательно, на рынок они если и будут выведены, то спустя много лет.
Наиболее перспективная разработка Biotica относится к группе соединений, известных как аналоги rapamycin, над ним компания работает совместно с Wyeth.
Встреча специалистов России и Франции по лекарственному обеспечению больных сахарным диабетом 2 типа
В Росздравнадзоре 10 апреля состоялась рабочая встреча специалистов Службы, представителей консалтинговой компании AEC Partenrs (Франция) и фармацевтической компании Sanofi-Aventis Group (Франция), посвященная вопросам реализации совместного проекта по лекарственному обеспечению больных сахарным диабетом 2 типа.
С российской стороны во встрече участвовали руководитель Росздравнадзора Н.В.Юргель, зам. руководителя Росздравнадзора Е.А.Тельнова, главный клинический фармаколог Росздравнадзора Ю.Б.Белоусов, руководитель Росмедтехнологии И.И.Дедов, зам. директора Департамента фармацевтической деятельности, региональной и информационной политики по вопросам здравоохранения и социального развития Минздравсоцразвития России М.Р.Сакаев, зам. начальника Управления организации государственного контроля обращения медицинской продукции и средств реабилитации инвалидов Росздравнадзора А.Ю.Терехов, советник руководителя Росздравнадзора А.В.Бурдейн, советник Росздравнадзора по связям с общественностью М.М. Лакомкин, ведущий специалист-эксперт Управления регистрации лекарственных средств и медицинской техники Росздравнадзора С.В. Глаголев.
Со стороны Франции в работе принимали участие президент AEC Partners Ф.Саркози, сотрудник AEC Partners А.Линье, глава российского представительства Sanofi-Aventis Group П.Лерак, сотрудники российского представительства Sanofi-Aventis Group М.В.Атарщикова, Ю.В.Мочалин и О.И.Карпов.
Руководитель Росздравнадзора сообщил присутствующим об основных изменениях, произошедших за последний год в системе льготного обеспечения лекарственными средствами, о передаче ряда полномочий субъектам РФ, а также рассказал о роли Службы в реализации обновленной программы лекарственного обеспечения. Затем, по итогам визита делегации Росздравнадзора во Францию в октябре 2007 года, С.В.Глаголев доложил об особенностях французской системы отбора лекарственных средств для страховых программ и возмещения их стоимости. Ф.Саркози высоко оценил представленный доклад и сделал свои комментарии.
Руководитель Росмедтехнологии И.И.Дедов подчеркнул важность проблемы сахарного диабета для всего мира. По его мнению, успешной реализации проекта, предложенного AEC Partners, может способствовать наличие подробных эпидемиологических данных Государственного регистра больных сахарным диабетом, а также единые общепринятые международные критерии диагностики, терапии и контроля качества лечения диабета.
Ф.Саркози, в свою очередь, представил проект программы «Оптимизация системы льготного лекарственного обеспечения при сахарном диабете второго типа». Он отметил, что предложенный проект создания рекомендаций по льготному обеспечению больных сахарным диабетом второго типа может стать успешным началом совершенствования программы ОНЛС в целом.
Присутствующими были определены основные цели программы:
- совершенствование существующих стандартов лечения сахарного диабета второго типа в РФ;
- разработка критериев оценки лекарственных средств, включаемых в льготные программы, с медицинских, экономических и социальных позиций;
- подготовка рекомендаций по возможному пересмотру перечня лекарственных средств для льготного лекарственного обеспечения в части, касающейся пациентов с сахарным диабетом.
Основываясь на результатах проделанной работы, Ф. Саркози подробно рассказал о ключевых направлениях готовящегося проекта. Прежде всего, препараты, включаемые в льготный перечень, должны проходить системную оценку как с клинических, так и с экономических позиций. Эта оценка должна начинаться до их регистрации в России.
Органы управления здравоохранением должны регулярно пересматривать данные о терапевтических преимуществах препарата (например, при появлении нового лекарственного средства в терапевтической группе).
Для каждого лекарственного средства необходимо определить место в стандартах лечения, а также целевую группу пациентов, для которой он будет закупаться. Решение о роли препарата в комплексном лечении принимается на основе баланса его клинической эффективности и бюджетных ресурсов.
Практикующим специалистам необходимо предоставить рекомендации по профилактике диабета и лечению целевых групп пациентов, которые были бы синхронизированы с льготными перечнями.
Рекомендации по выбору лекарственных средств для льготных программ должны готовиться экспертными комиссиями, состоящими из клиницистов и сотрудников регуляторных органов федерального и регионального уровней.
В ходе реализации проекта, по мнению Ф. Саркози, необходимы консультации специалистов регуляторных органов других стран. Высказано мнение о возможности привлечения к этому процессу представителей Франции и Швеции, где качество лекарственного обеспечения больных сахарным диабетом признанно одно из самых высоких в мире.
Предложено начать работу по созданию устава или иного правого документа, регламентирующего деятельность экспертного совета в апреле т.г. После чего в течении двух-трех месяцев экспертный совет изучит правовую базу и методические рекомендации по лекарственному обеспечению больных диабетом во Франции и Швеции, а также, возможно, и в Великобритании. Параллельно ему предстоит проанализировать российских ассортимент лекарственных средств для лечения диабета и ситуацию с льготным обеспечением пациентов, включая бюджетные ресурсы.
К октябрю т.г. планируется подготовить проект рекомендаций по возможному совершенствованию льготных перечней и стандартов лечения. Конечный вариант рекомендаций и стандартов лечения предлагается представить в декабре т.г. При этом все предложения и выводы проекта будут носить исключительно рекомендательный характер.
В завершение встречи Н.В.Юргель поблагодарил Ф.Саркози за плодотворную работу в области укрепления здоровья граждан РФ и вручил почетную грамоту Росздравнадзора.
«Bayer» выносит производство Betaferon™ на аутсорсинг
«Bayer AG» передаст на аутсорсинг производство препарата Betaferon™/Betaseron™/Бетаферон™ (интерферон β-1b)для лечения рассеянного склероза своему конкуренту — «Boehringer Ingelheim GmbH».
Подразделение компании «Bayer», занимающееся производством Betaferon™ в Калифорнии, будет закрыто в 2013 г., вследствие чего 540 человек лишатся рабочих мест.
Остеомиелит челюстей
ОСТЕОМИЕЛИТ ЧЕЛЮСТЕЙ- инфекционный воспалительный процесс, поражающий все элементы челюстной кости. Различают остеомиелит гематогенный, травматический и одонтогенный (наиболее распространенная разновидность).
Этиология одонтогенного остеомиелита — микрофлора корневых каналов зубов и зубодесневых карманов (стрептококки, стафилококк, анаэробы).
Патогенез связан с рапространением, воспалительного процесса на костную ткань. Инфекция проникает из пародонта по лимфатическим сосудам и костным канальцам. Важна роль предшествующей микробной сенсибилизации организма.
Симптомы, течение. При остром остеомиелите:
самопроизвольная пульсирующая боль в челюсти, головная боль, озноб, температура до 40 «С. Обнаруживается пораженный зуб с некротизированной пульпой (возможно с пломбой); он и примыкающие к нему зубы резко болезненны, подвижны. Отечное асимметричное лицо. Переходная складка гиперемирована и сглажена. Лимфатические узлы увеличены, болезненны. Остеомиелит нередко осложняется абсцессом, флегмоной. В крови нейтрофипьный лейкоцитоз; СОЭ увеличена. Общее состояние различной степени тяжести.
Лечение хирургическое — удаление так называемого причинного зуба, вскрытие поднадкостничного абсцесса, флегмоны. Антибиотики широкого спектра действия. Витамин С до 1 г/сут, антигистаминные препараты, анальгетики, дезинтоксикационное воздействие.
Прогноз зависит от своевременного активного лечения и состояния резистентности организма. Нередко процесс принимает хроническое течение. Симптомы хронического остеомиелита-свищи с гнойным отделяемым и грануляциями на слизистой оболочке альвеолярного отростка и коже лица и шеи, зубы подвижны и болезненны, асимметрия лица. Рентгенографически — костные секвестры. Течение длительное — месяцы, годы; частые обострения. На верхней челюсти может осложниться гайморитом, тромбофлебитом лицевых вен. Возможен патологический перелом нижней челюсти.
Лечение. Удаление пораженных зубов и мелких секвестров через свищевые ходы, при отграничении больших секвестров-секвестротомия. Иммуномодулирующие препараты. При угрозе патологического перелома — шинирование.